Caracterización de los casos de ACV hemorrágico en la población pediátrica mayor de 1 mes en un hospital pediátrico de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia durante los años 2012 a 2017

Abstract

Introducción: Luego de revisar la literatura clínica disponible, no hay datos que indiquen la proporción de ACV infantil respecto a la población general, generando vacíos de conocimiento acerca del impacto de esta condición. Adicionalmente, teniendo en cuenta que más del 40% de los pacientes que sufren esta patología presentan un grado importante de discapacidad y una cuarta parta fallece secundariamente también. Asimismo, es una patología de gran importancia, pues hace parte de las diez principales causas de muerte en los niños. Objetivos: Describir las características demográficas clínicas, radiológicas, de tratamiento y de resultado de los casos de Ataque Cerebrovascular (ACV) de tipo hemorrágico en población pediátrica, en un hospital pediátrico de alta complejidad y centro de referencia a nivel nacional, entre los años 2012 y 2017 en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: Se revisarán de forma retrospectiva las historias clínicas de los pacientes que hayan ingresado por ACV hemorrágico en niños mayores de 1 mes y menores de 18 años durante el 2012 a 2017-I basados en un instrumento específico que permita recolectar las variables a estudio. Se realizó el análisis de las variables incluidas en el estudio obteniendo las frecuencias relativas de las características demográficas, clínicas, epidemiológicas y de resultado. Además, se realizó un análisis descriptivo de acuerdo a la naturaleza de la variable por medio de la herramienta EpiInfo 7 (CDC, 2008) y SPSS Statistics 22 para Windows. Resultados: Se revisaron 283 historias clínicas, de las cuales, después de aplicar los criterios de exclusión y revisión, se obtuvieron 55 pacientes como población del estudio. La mayor parte de los pacientes fueron adolescentes entre 9 y 14 años de edad. El hematoma intraparenquimatoso fue el hallazgo tomográfico más frecuentemente encontrado y las causas hematológicas como la leucemia, la hemofilia y otros trastornos hemorrágicos y de coagulación ocuparon cerca del 40% de la etiología de los eventos y en 25% de los casos no fue posible diagnosticar un proceso etiológico relacionado. En menos de la mitad de los casos, el manejo de la patología fue de carácter quirúrgico. La mortalidad de los pacientes fue del 38% de los casos y la discapacidad severa fue de alrededor del 12,8%, medida con la escala de Rankin de 3 a 5. Puede existir alguna relación estadísticamente significativa entre el estado neurológico, el volumen del hematoma y la escala modificada de Rankin. Conclusiones: Se corroboró el aumento del riesgo de ACV hemorrágico en población pediátrica en pacientes con neoplasias y discrasias sanguíneas; además, del gran impacto para la salud pública y los costos económicos, debido a su gran morbilidad y discapacidad. Este es uno de los primeros estudios descriptivos para esta enfermedad subestimada. Colombia no cuenta con estadísticas claras de este problema, por lo que se requieren más estudios que permitan ampliar las correlaciones y pronósticos de esta patología.

Cambios en la independencia y la movilidad funcional en niños con accidente cerebrovascular subagudo.

“…Para facilitar la que agravan el cuadro clínico, ya sea por hipertensión endocraneana, hematoma intraparenquimatoso, hemorragia subaracnoidea, entre otras. 10,13 Al egreso del centro de rehabilitación, entre el 40-50% de los sujetos lograron la marcha independiente en todas las superficies y distancias evaluadas. Se observó mayor ganancia en los niveles de la FMS en las distancias cortas, en comparación con las distancias largas en las que casi la mitad de los sujetos que utilizaban silla de ruedas al ingreso continuaron requiriéndola.…”

“…Las actividades y la participación en sujetos pediátricos en la etapa subaguda de un ACV es un tema de gran interés en la literatura, aunque no ampliamente estudiado. 10,13,15 En nuestro estudio, la independencia y movilidad funcional al ingreso determinó que los sujetos requerían asistencia para las AVD y equipamiento para desplazarse. Esto se justifica en el bajo puntaje observado en la WeeFIM (<50%) y en que la mayoría de los sujetos (>70%) eran usuarios de silla de ruedas en las distancias evaluadas con la FMS.…”

“…11,12 Un estudio realizado en niños con ACV reportó un 13% de discapacidad moderada a grave y una mortalidad cercana al 38%. 13 Vázquez López et al evaluaron la funcionalidad en niños con ACV y enfermedades cardíacas e informaron un 65% de déficit moderado a grave. 14 Otro estudio en niños con ACV…”