Carcinoma basocelular perianal: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

RESUMO: O Carcinoma basocelular (CBC) é a mais freqüente das neoplasias epiteliais, localizando-se preferencialmente em áreas expostas ao sol. A ocorrência deste tumor na região perianal é extremamente rara. Neste artigo, relatamos um caso de CBC perianal. Apresentamos também uma revisão da literatura médica sobre o tema, salientando as características clínicas e histopatológicas, bem como o tratamento preconizado para esse tipo de tumor.Descritores: carcinoma basocelular, neoplasias cutâneas, região anal, margem anal. RELATO DE CASOIndivíduo masculino, branco, de 75 anos, previamente hígido, é atendido no Serviço de Coloproctologia com uma história de crescimento de uma lesão em região perianal com 5 anos de evolução. A lesão que era, inicialmente, uma pequena placa pruriginosa, passou a expandir-se, comprometendo a região sacroccígea, causando dor e impedindo o paciente de sentar. Não havia queixa de sangramento ou desconforto evacuatório.Ao exame observava-se lesão ulcerada perianal, endurecida, eritematosa, com bordos elevados, medindo 12 cm x 8 cm, localizada posteriormente ao ânus, sem extensão até o interior do canal anal, embora o esfíncter anal externo estivesse parcialmente invadido (Fig 1.). Não se palpavam linfonodos inguinais, e não havia lesões cutâneas semelhantes em outras áreas do corpo.Após biópsia local sugestiva de CBC, foi realizada sob anestesia peridural, a excisão da lesão com margem cirúrgica de 1 cm de tecido normal, sendo ressecada parte da porção subcutânea do esfíncter anal externo invadida pelo tumor.O exame histológico demonstrou a presença de arranjo arquitetural atípico em paliçada, confirmando o diagnóstico de CBC, com margens cirúrgicas da ressecção livres de tumor (Fig. 2).O paciente apresentou boa evolução pós-operatória, sem sinais de recidiva local após 6 meses de acompanhamento. DISCUSSÃOO CBC é a neoplasia epitelial mais freqüente em regiões expostas ao sol, sendo raramente encontrada em áreas protegidas da luz solar¹'². As lesões em região perianal são extremamente raras, representan-