Carcinoma epidermoide perineal extenso em paciente HIV positivo: relato de caso

Abstract

ResumoMulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH ou HIV -Human Immunodeficiency Virus) têm probabilidade cinco vezes maior quando comparadas com as não infectadas de apresentarem lesões precursoras do câncer invasivo. O objetivo deste relato é expor a importância do tratamento adequado para o HIV a fim de evitar a malignização dessas lesões, visto que o tratamento antirretroviral adequado reduz este risco. Este trabalho relata o caso de uma paciente de 41 anos, sexo feminino, portadora de HIV há nove anos em tratamento irregular há sete anos, que deu entrada no pronto socorro do Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF) queixando-se de nódulo úni-co e inicialmente indolor em região perineal anterior, de crescimento progressivo, asso-ciado a prurido evoluindo com dor em região vulvar com um ano e oito meses de evolu-ção, apresentando perda ponderal de 15 kg neste período, com vômitos e diarreia esporádicos, porém sem episódios de febre. Ao exame apresentava-se emagrecida, desidra-tada e hipocorada (++/4+). Na região perineal encontrava-se uma lesão ulcero-vegetante extensa, de aspecto fagedênico com borda direita apresentando infiltrado endurecido com centro ulcerado. Internada para compensação clínica foi realizada biópsia incisional da região perineal, com laudo histopatológico de carcinoma de células escamosas, moderadamente diferenciado, infiltrando a derme. Apresentou evolução desfavorável evoluindo para óbito 17 dias após a internação. O carcinoma epidermóide localmente avançado, como o do caso descrito, pode determinar dificuldades na manipulação clíni-ca do paciente, uma vez que não há proposta terapêutica curativa e as intercorrências clínicas e alterações na qualidade de vida são inevitáveis. The objective of this report is to expose the importance of adequate treatment for HIV in order to prevent malignant transformation of these le-sions, considering that adequate antiretroviral treatment is efficient in reducing this risk. This study describes the case of a 41 year-old female, HIV positive for nine years, receiving irregular treatment for seven years, admitted to the a emergency room of Hospital Universitário Sul-Fluminense (HUSF), complaining of a single lump in the perineal region, painless at first, showing progressive growth, associated with itching, evolving to pain in the vulvar region for one year and eight months, simultaneous weight loss of 15 kg with sporadic episodes of vomiting and diarrhea, without fever. Upon examination, the patient was emaciated, dehydrated and pale (++/4+). The perineal region presented extensive ulcero-vegetative lesion of phagedenic aspect, with a hardened right border and ulcerated center. The patient was hospitalized for clinical treatment and the incisional biopsy of the perineal region resulted in the histopathological diagnosis of moderately differentiated squamous carcinomatous cells infiltrating the dermis. The patient had an unfavorable evolution and died 17 days after admission. Locally ad-vanced squamous cell carcinoma, such as the ...