Carcinoma pseudohiperplásico con cambios xantomatosos: una neoplasia que semeja hiperplasia glandular de la próstata

Abstract

Introducció n y objetivos: En las ú ltimas dé cadas se han descrito variedades de adenocarcinoma prostá tico que por su arquitectura y su aspecto citoló gico semejan lesiones benignas. Estas neoplasias incluyen al carcinoma xantomatoso (espumoso) y al carcinoma pseudohiperplá sico. Recientemente hemos estudiado cinco carcinomas que mostraron una combinació n citoarquitectó nica de ambas neoplasias y fueron confundidas con proliferaciones glandulares benignas. Métodos: De un total de 280 biopsias con carcinoma prostá tico se seleccionaron cinco casos (1,8%) de carcinoma pseudohiperplá sico que mostraron cambios xantomatosos. Cuatro de ellos fueron diagnosticados originalmente como hiperplasia glandular prostá tica. Resultados: La edad de los pacientes varió de 54 a 78 añ os (promedio: 64 añ os). El antígeno prostá tico estuvo elevado en todos, y en el examen digital rectal se encontraron alteraciones en cuatro. Las neoplasias mostraron atipia mínima y estuvieron constituidas por glá ndulas de mediano y gran tamañ o que se disponían en nidos semejantes a nó dulos hiperplá sicos. Las glá ndulas mostraron proyecciones papilares, plegamientos y ondulaciones. La mayoría de los nú cleos fueron basales, pequeñ os e hipercromá ticos, y só lo ocasionalmente se observó nucleomegalia. Varios criterios ú tiles en el diagnó stico de carcinoma acinar, incluyendo infiltració n perineural, mitosis, cristaloides, secreciones azules y neoplasia intraepitelial prostá tica, estuvieron ausentes. Conclusiones: Los carcinomas prostá ticos con patró n pseudohiperplá sico y cambios xantomatosos semejan glá ndulas hiperplá sicas. Su reconocimiento oportuno es crucial para evitar retardo en el tratamiento.