Cardiac Autonomic Response to Active Standing in Calcific Aortic Valve Stenosis

Abstract

Aortic stenosis is a progressive heart valve disorder characterized by calcification of the leaflets. Heart rate variability (HRV) analysis has been proposed for assessing the heart response to autonomic activity, which is documented to be altered in different cardiac diseases. The objective of the study was to evaluate changes of HRV in patients with aortic stenosis by an active standing challenge. Twenty-two volunteers without alterations in the aortic valve (NAV) and twenty-five patients diagnosed with moderate and severe calcific aortic valve stenosis (AVS) participated in this cross-sectional study. Ten minute electrocardiograms were performed in a supine position and in active standing positions afterwards, to obtain temporal, spectral, and scaling HRV indices: mean value of all NN intervals (meanNN), low-frequency (LF) and high-frequency (HF) bands spectral power, and the short-term scaling indices (α1 and αsign1). The AVS group showed higher values of LF, LF/HF and αsign1 compared with the NAV group at supine position. These patients also expressed smaller changes in meanNN, LF, HF, LF/HF, α1, and αsign1 between positions. In conclusion, we confirmed from short-term recordings that patients with moderate and severe calcific AVS have a decreased cardiac parasympathetic supine response and that the dynamic of heart rate fluctuations is modified compared to NAV subjects, but we also evidenced that they manifest reduced autonomic adjustments caused by the active standing challenge.

Dependence of Heart Rate Variability Indices on the Mean Heart Rate in Women with Well-Controlled Type 2 Diabetes

“…The number of participants recruited in the present study was similar to several relevant previous studies [ 14 , 63 , 64 ]. Our sample is relatively small, due to the very strict inclusion and exclusion criteria, which may restrict the generalization of our findings but on the other hand may improve the internal validity of the results.…”

Asociación de la función valvular con la variabilidad de la frecuencia cardiaca en sujetos con enfermedad valvular aórtica degenerativa

“…En otro estudio publicado en el año 2021 [35] De acuerdo con el análisis de regresión lineal múltiple, el RRmedio fue un factor asociado con las diferencias pNN20 y RMSSD; y al mismo tiempo tanto el RRmedio como si se tenía la condición de EVA fueron factores independientes asociados con las diferencias LFn, HFn y 1.…”

“…Además, los registros de ECG que habían sido utilizados en dichos estudios eran en general registros Holter de 24 h, excepto en [36], [39], [35] y [40]. En este último los registros fueron separados por su longitud, por lo que las interpretaciones de los resultados no podían atribuirse únicamente a cambios en la actividad autonómica; es decir, que los pacientes presentaban diferencias con relación al estrés, ciclos circadianos y la actividad física, entre otros factores, que no son controlados en los estudios ambulatorios como el Holter.…”

“…En este último los registros fueron separados por su longitud, por lo que las interpretaciones de los resultados no podían atribuirse únicamente a cambios en la actividad autonómica; es decir, que los pacientes presentaban diferencias con relación al estrés, ciclos circadianos y la actividad física, entre otros factores, que no son controlados en los estudios ambulatorios como el Holter. Es por esto que se consideró para esta tesis que el análisis de registros con menor longitud y con un ambiente o estímulo controlado (como un reto ortostático que se muestra en [36] y [35]) ayudaría a tener una interpretación más específica a la modulación autonómica en la enfermedad valvular aórtica.…”

“…En el artículo [36] los autores realizaron una investigación sólo con sujetos sanos y pacientes con AE, pero su objetivo principal fue comparar los índices de la VFC con los marcadores de la inflamación sin considerar los parámetros de la función valvular aórtica. En [35] los autores tuvieron un objetivo de evaluar la respuesta autonómica al reto ortostático activo usando la VFC de pacientes con EVA y comparándola con la de sujetos sanos, pero sin relacionar esta variabilidad a los parámetros de la función valvular en específico.…”