Cardiac murmurs and endocardial fibrosis associated with methysergide therapy

Bana, Dhirendra S.; MacNeal, Perry S.; LeCompte, Philip M.; Shah, Yogendra; Graham, John R.

doi:10.1016/0002-8703(74)90251-8

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“…None received drugs such as methysergide, busulphan, or daunorubicin which have recently been implicated in the development of endocardial fibrosis (Bana et al, 1974;Weinberger et al, 1975;Wilcox et al, 1976). Roberts et al (1969Roberts et al ( , 1970 suggested that there might be a spectrum of eosinophilic heart disease ranging in severity from Loffler's eosinophilic endocarditis, the most acute and fatal form, to Ugandan type endomyocardial fibrosis.…”

Section: Possible Aetiologymentioning

confidence: 99%

Primary restrictive cardiomyopathy. Non-tropical endomyocardial fibrosis and hypereosinophilic heart disease.

Chew¹,

Ziady²,

Raphaël³

et al. 1977

Heart

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Section: Possible Aetiologymentioning

confidence: 99%

Primary restrictive cardiomyopathy. Non-tropical endomyocardial fibrosis and hypereosinophilic heart disease.

Chew¹,

Ziady²,

Raphaël³

et al. 1977

Heart

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“…It decreases with drug withdrawal. Studies 11,30 have evaluated drug withdrawal for four weeks at every year of use and have observed reduction of cases of fibrosis. No case was observed with its periodic withdrawal.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Metisergida como profilaxia de migrânea e cefaleia em salvas, e a possível ocorrência de fibrose retroperitoneal: relato de casos

Macedo¹,

Soares²,

Freitas³

et al. 2012

Rev. dor

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“…Esta agressão de valva cardíaca durante farmacoterapia com fenfluramina suscita reflexões e reaviva ensinamentos esquecidos ou extraviados no torvelinho da multiplicidade de informações da literatura: 1) o risco estimado de 18 por 1 milhão de usuários/ano de ocorrência de hipertensão pulmonar primária pelo uso de fenfluramina, associado a 45% de mortalidade ao fim de quatro anos, não crescimento de fibroblastos, muito embora estudos sobre o efeito da metisergida sobre fibroblastos, usando cultura de tecido mitral não tenham confirmado esta hipótese 5 .…”

Section: Nossas Observaçõesunclassified

O vínculo droga valvopatia

Grinberg

Halpern

Rossi

et al. 1998

Arq. Bras. Cardiol.

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Ação de droga não é fator etiopatogênico habitualmente cogitado perante valvopatia adquirida. Não obstante, efeitos adversos de remédios anti-enxaqueca 1-5 e anorexígenos 6,7 estão vinculados a casos de cardiopatia valvar, alguns inclusive submetidos à correção cirúrgica. Derivados do ergotMetisergida 2-5,8 -Nas décadas de 60/70, o derivado do ergot metisergida era o mais eficaz profilático para enxaqueca. Na ocasião, estimava-se o consumo em 500 mil pessoas.Em 1964, John Graham, então diretor da Headache Research Foundations, em Boston, foi alertado sobre a ausculta de sopros de insuficiência mitral ou aórtica durante uso contínuo da droga.Uma primeira avaliação, compreendendo 27 pacientes com casos de fibrose retroperitonial induzida pela metisergida, revelou sete (26%) casos com sopro cardíaco. Em período de dois anos, o pesquisador pôde observar o desenvolvimento sem outra causa aparente de sopro cardíaco expressivo em 16 de seus pacientes.Dez anos após a constatação original, revisão publicada pelo mesmo Serviço incluiu não mais do que 48 casos de vínculo da droga com sopro cardíaco.Este número restrito de casos foi suficiente para incorporar as seguintes observações ao conhecimento sobre cardiopatia valvar: 1) taxa de 3,6% dos pacientes sob uso continuado de metisergida desenvolve sopro cardíaco. Devemos conjecturar que lesões valvares subclínicas, atualmente identificáveis pela ecocardiografia, possam ter ficado à margem desta proporção; 2) a maioria dos pacientes não apresentava sopro cardíaco previamente ao uso; 3) não havia outra causa de sopro cardíaco; 4) a intensidade do sopro cardíaco mostrou-se inicialmente crescente; 5) a suspensão da droga associou-se à regressão total (46%) ou parcial (12%) do sopro cardíaco em 58% dos casos; 6) os sopros reveladores de estenose e/ou insuficiência tinham origem nas valvas mitral, aórtica e tricúspide; 7) sopro cardíaco superpôs-se em 26% ao desenvolvimento de fibrose retroperitonial, condição também, potencialmente, reversí-vel com a suspensão da droga; 8) o exame anatomopatológico das valvas que vieram a ser operadas ou estudadas à necropsia revelou características similares entre si de comprometimento de folhetos valvares, cordas tendíneas e músculos papilares; 9) o aspecto patológico fundamental é um processo fibroproliferativo, que se desenvolve como uma camada de revestimento de tecido colágeno. Não há destruição da estrutura valvar subjacente. Este aspecto o diferencia da doença reumática; 10) o processo fibrótico da valva aórtica pode se estender para a parede ventricular esquerda, aorta e óstio de artéria coronária (causa documentada de infarto do miocárdio).A orientação clínica para uso da metisergida passou a se restringir a: 1) formas graves de enxaqueca; 2) pacientes confiáveis para cumprir rigorosamente a orientação de suspender, periodicamente, o medicamento e se submeter a exames de controle; 3) acréscimo das seguintes contra-indicações às vigentes: lesões valvares, descompensação cardíaca de qualquer causa, doenças associadas a estados de fibros...

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Primary restrictive cardiomyopathy. Non-tropical endomyocardial fibrosis and hypereosinophilic heart disease.

Primary restrictive cardiomyopathy. Non-tropical endomyocardial fibrosis and hypereosinophilic heart disease.

Metisergida como profilaxia de migrânea e cefaleia em salvas, e a possível ocorrência de fibrose retroperitoneal: relato de casos

O vínculo droga valvopatia

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