Cardiac Myxoma — Challenge in Diagnostics

Abstract

Первичные опухоли сердца у пациентов кардио-логического профиля -явление довольно редкое. По данным литературы, частота их встречаемости составляет порядка 0,0017-0,28%. Около 75% опухо-лей сердца являются доброкачественными, наиболее распространены среди них миксомы [1]. Миксома сердца -внутриполостная опухоль, составляет до 50% всех первичных новообразований сердца. В 75% случаев она поражает левое предсердие (ЛП), в 20% -правое, в остальных случаях располагается в желудочках сердца, иногда поражая клапанный аппарат. Миксома сердца может иметь разные формы, размеры и плотность, быть асимптомной, вызывать острые состояния, являться причиной эмболических осложнений. Миксомы относятся к доброкачествен-ным опухолям, однако имеют неблагоприятный про-гноз клинически, часто вызывая осложнения (эмбо-лия, обструкция митрального клапана; являются триггером нарушений ритма [2]). Наличие ножки -отличительная черта миксомы, вследствие чего опу-холь подвижна в сердечном цикле [3,4].Клиническая картина миксом сердца крайне мно-гообразна, что затрудняет их прижизненную диагно-стику, несмотря на внедрение новых диагностических методов. Данная патология сердца при "естествен-ном" течении характеризуется неблагоприятным прогнозом, большинство больных обречены на летальный исход в ближайшие годы после появле-ния первых клинических симптомов [1,3]. Един-ственный метод успешного лечения этого контин-гента больных -хирургический, который при усло-вии своевременного и радикального удаления новообразования нередко приводит к излечению [2,5]. Актуальность данной проблемы также обуслов-лена увеличением заболеваемости первичными опу-холями (в том числе миксомами) сердца с каждым годом [3,5].Приводим данные собственного наблюдения. Пациентка Ч., 57 лет, поступила в отделение кардио-хирургии Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, чувство комка в горле, ритмичное, приступообразное сердцебиение, купирующиеся самостоятельно жгучие боли в левой половине грудной клетки, иррадиирущие в межлопа-точное пространство и возникающие без чёткой связи Clinical presentation of myxomas is diverse, so it is not easy to diagnose this pathology even with available modern instrumental methods. With its "natural" course this pathology is associated with poor outcome, most patients die in several years from the first clinical signs onset. Клиническая картина миксом сердца крайне многообразна, что затрудняет их прижизненную диагностику, несмотря на внедрение новых диагностических методов. Данная патология сердца при "естественном" течении характеризу-ется неблагоприятным прогнозом, большинство больных обречены на леталь-ный исход в ближайшие годы после появления первых клинических симптомов. RussРоссийский кардиологический журнал 2016, 11 (139): 87-89 http://dx

Сardiac myxoma: challenge in diagnostics. Case report

“…Ранее опухоли сердца случайно обнаруживали при операциях на сердце, и, как правило, диагноз устанавливали при аутопсии. За последние десятилетия с введением новых методов обследования, особенно эхокардиографии, прижизненная диагностика опухолей сердца стала встречаться гораздо чаще, однако в ряде случаев представляет существенные трудности ввиду в первую очередь неспецифических клинических проявлений, а также отсутствия настороженности практикующих врачей вследствие редкой встречаемости данного заболевания, и как результат -достаточно позднее направление больного на данное исследование [3].…”

“…Описаны также клинические случаи, в которых системные и гемодинамические проявления расценивались на догоспитальном этапе как обострение хронического бронхита [10][11][12], бронхиальная астма [13], внебольничная пневмония [14], хроническая железодефицитная анемия. На ЭхоКГ больные направлялись, как правило, после безуспешных попыток лечения данных заболеваний.…”