Cardiac rupture and admission electrocardiography in acute anterior myocardial infarction: Implication of ST elevation in aVL

Yoshino, Hideaki; Yotsukura, Masayuki; Yano, Kohei; Taniuchi, Masato; Kachi, Eisei; Shimizu, Hisashi; Udagawa, Haruhide; Kajiwara, Tatsuto; Ishikawa, Kinya

doi:10.1016/s0022-0736(00)80100-4

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“…In addition, they observed a deviation of the expected evolutionary T wave normalization in 94% of rupture versus 34% in controls (sensitivity 94%, specificity 66%). Yoshino et al [74] demonstrated in seven patients who developed left ventricular free wall rupture following anteroseptal MI, that the only independent ECG finding associated with rupture was new or recurrent ST elevation in lead aVL (odds ratio 5.4). Our group recently demonstrated an association of sinus tachycardia and ST segment elevation in lead V5 with impending left ventricular free wall rupture in inferior wall MI [47] (see Fig.…”

Section: Electrocardiographic Signs Of Rupturementioning

confidence: 99%

Cardiac rupture complicating myocardial infarction

Wehrens¹,

Doevendans²

2004

International Journal of Cardiology

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Section: Electrocardiographic Signs Of Rupturementioning

confidence: 99%

Cardiac rupture complicating myocardial infarction

Wehrens¹,

Doevendans²

2004

International Journal of Cardiology

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“…Sinais eletrocardiográficos, como manutenção ou aumento da elevação do segmento ST em mais de uma derivação, variações súbitas da onda T ou presença de elevação do segmento ST em aVL podem preceder a ruptura 452,453 . Mais recentemente, foi descrito que o aparecimento de taquicardia sinusal, elevação do segmento ST em V5 ou de ambos pode ser preditor de ruptura após infarto de parede inferior 454 .…”

Section: Diretriz Da Sociedade Brasileira De Cardiologia Sobre Traunclassified

“…Pode ser aguda, grave e inesperada, levando à morte súbita ou subaguda, com manifestações clínicas inespecíficas. Alguns achados clínicos, tais como jugulares túrgidas, pulso paradoxal, dissociação eletromecânica e choque cardiogênico podem estar presentes.Sinais eletrocardiográficos, como manutenção ou aumento da elevação do segmento ST em mais de uma derivação, variações súbitas da onda T ou presença de elevação do segmento ST em aVL podem preceder a ruptura 452,453 . Mais recentemente, foi descrito que o aparecimento de taquicardia sinusal, elevação do segmento ST em V5 ou de ambos pode ser preditor de ruptura após infarto de parede inferior 454 .…”

unclassified

Diretrizes

2009

Arq. Bras. Cardiol.

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-Atendimento pré-hospitalarO interesse no atendimento pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) teve início na década de 1960, devido ao grande número de óbitos que ocorriam antes que os paciente chegassem ao hospital.A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40%-65% dos casos na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas [1][2][3] . Assim, a maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar, geralmente desassistidas pelos médicos 4 . A modalidade mais frequente de parada cardiorrespiratória nas primeiras horas do IAM é a fibrilação ventricular 3 . -Período pré-hospitalar.O período pré-hospitalar compreende dois momentos: a) do início dos sintomas (geralmente dor torácica aguda) até a decisão de procurar atendimento; b) da decisão de procurar atendimento até a chegada ao hospital.No infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST), o tempo desde o início dos sintomas (oclusão da artéria coronária) até a instituição do tratamento (reperfusão química ou mecânica) é diretamente proporcional à ocorrência de eventos clinicamente relevantes. Esse tempo é fator fundamental para o benefício do tratamento, tanto imediato quanto tardio 5 .No entanto, sabe-se que a fase pré-hospitalar (em ambos os momentos descritos) é caracterizada por ser demorada, especialmente em pacientes idosos, do sexo feminino e com baixa condição socioeconômica 4 . Alguns fatores estão relacionados ao aumento desse tempo tão precioso (Quadro 1.1.1.1) 6 . O componente pré-hospitalar no atraso do atendimento ao paciente com dor torácica é de tal magnitude que, na prática clínica, apenas cerca de 20% destes pacientes chegam ao setor de emergência com até duas horas após o início dos sintomas 7 . -Medidas na fase pré-hospitalarApesar da significativa redução da mortalidade hospitalar do IAM nas últimas décadas 8,9 , houve pouco avanço no conhecimento sobre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar. É notória a necessidade de mudanças nesse cenário, embora poucas sejam as evidências geradas para este fim.A abordagem do paciente com suspeita de síndrome coronária aguda em ambiente extra-hospitalar deve, idealmente, ser feita por profissional de saúde, com realização de uma história clínica direcionada, investigando as características dos sintomas atuais (momento do início, tempo de duração, qualidade, intensidade, relação com o esforço e repouso) e a presença de doença coronária estabelecida (angina prévia). Algumas características são reconhecidamente determinantes para a manifestação atípica de um evento coronariano e devem ser lembradas quando um indivíduo for abordado na fase pré-hospitalar, por mascararem o quadro de IAM (Tabela 1.1.2.1) [10][11][12] .O eletrocardiograma executado no local de atendimento e interpretado por um médico habilitado (na ambulância ou em local remoto) mostrou ser um método que reduz em 34% o tempo porta-agulha e em 18% o tempo porta-balão, além de proporcionar maiores taxas de tempo porta-balão ideal (men...

show abstract

“…Alguns sinais eletrocardiográficos, como manutenção ou aumento da elevação do segmento ST em mais de uma derivação, variações súbitas da onda T ou presença de elevação do segmento ST em aVL, podem preceder a ruptura 579,580 . Mais recentemente, foi descrito que o aparecimento de taquicardia sinusal, de elevação do segmento ST em V5 ou de ambos pode ser preditor de ruptura após infarto de parede inferior 581 .…”

Section: Procedimento -Choque Cardiogênico Classeunclassified

III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio

Avezum¹,

Carvalho²,

Mansur³

et al. 2004

Arq. Bras. Cardiol.

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Classe I: evidência ou concordância geral de que o tratamento é benéfico, útil e eficaz.Classe II: evidência conflitante e/ou divergência de opinião quanto à utilidade e à eficácia do tratamento.Classe IIa: forças das evidências/opiniões em favor da utilidade e da eficácia.Classe IIb: forças das evidências/opiniões menos bem estabelecidas quanto à utilidade e à eficácia.Classe III: evidência ou concordância geral de que o tratamento não é útil/eficaz e em alguns casos pode ser prejudicial. Nível de evidência A: presença de múltiplos estudos clínicos randomizados.Nível de evidência B: presença de um único estudo clínico randomizado ou de estudos não-randomizados.Nível de evidência C: consenso de especialistas.O nível de evidência será apresentado apenas para os tratamentos do infarto do miocárdio, não se aplicando aos procedimentos diagnósticos. Todos os métodos complementares deverão ser realizados por profissionais experientes, segundo as recomendações específicas de cada especialidade.

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Cardiac rupture and admission electrocardiography in acute anterior myocardial infarction: Implication of ST elevation in aVL

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References 17 publications

Cardiac rupture complicating myocardial infarction

Cardiac rupture complicating myocardial infarction

Diretrizes

III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio

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