Cardioembolic Sources in Stroke Patients in South of Brazil

Abstract

Background. Stroke is a leading cause of mortality and disability in Brazil and around the world. Cardioembolism is responsible for nearly 30% of the origins of ischemic stroke. Methods. We analyzed data of 256 patients with cardioembolic ischemic stroke (according to TOAST classification) who were admitted into the Hospital São Lucas-PUCRS from October 2011 to January 2014. The cardioembolic subtype was divided into six subgroups: arrhythmias, valvular heart disease, coronary artery disease, cardiomyopathy, septal abnormalities, and intracardiac injuries. The prevalence of the most important cardiovascular risk factors and medications in use for prevention of systemic embolism by the time of hospital admission was analyzed in each patient. Results. Among 256 patients aged 60.2 +/− 6.9 years, 132 males, arrhythmias were the most common cause of cardioembolism corresponding to 50.7%, followed by valvular heart disease (17.5%) and coronary artery disease (16%). Hypertension (61.7%) and dyslipidemia (43.7%) were the most common risk factors. Less than 50% of patients with arrhythmias were using oral anticoagulants. Conclusions. Identifying the prevalence of cardioembolic stroke sources subgroups has become an increasingly important role since the introduction of new oral anticoagulants. In this study, arrhythmias (especially atrial fibrillation) were the main cause of cardioembolism.

Fatores Associados Ao Acidente Vascular Encefálico Na Amazônia Ocidental Brasileira: Estudo Caso-Controle

“…Foi identificado que 50% dos casos apresentaram idade superior a 60 anos, corroborando com outros autores que demonstraram um aumento progressivo na incidência de AVE, à medida que se tem um avanço na idade (8)(9)(10) . Isto ocorre em decorrência das alterações degenerativas associadas ao envelhecimento.…”

“…À medida que os anos passam, as artérias se tornam menos elásticas, originando um maior risco de tensão arterial, o que é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cerebrovasculares. Em relação aos fatores associados ao AVE, a ocorrência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) está estimada em torno de 70,0% de todos os quadros cerebrovasculares, e neste estudo, mostrou-se a o fator mais prevalente, com 88% de acometimento entre os casos, apresentando uma chance de quase quatro vezes para a ocorrência de AVE em relação aos controles (8,11) . Em longo prazo, a hipertensão ocasiona aterosclerose e o enrijecimento das artérias.…”

“…Altas taxas de lipídios na corrente sanguínea levam à formação de placas de ateroma nas artérias, o que pode causar um bloqueio do fluxo sanguíneo para o cérebro ocasionando assim, um AVE isquêmico. Além disso, a hiperlipidemia aumenta o risco de doenças cardíacas, que por sua vez, são importantes fatores de risco para AVE (8) . História de acidente isquêmico transitório (HAIT) (OR: 8,24) foi o fator com maior chance para o desenvolvimento de AVE, 8,24 vezes a chance em relação aos controles.…”

“…O ateroma da artéria carótida interna extracraniana é o maior responsável por acidente isquêmico transitório (AIT) cerebral ou retiniano. Pacientes com histórico de AIT devem ser monitorados com a finalidade de reduzir o risco de AVE isquêmico, que é maior logo após o episódio, principalmente em pacientes com trombo intracardíaco ou doença carotídea associada (8,12) . Outro ponto importante desta pesquisa foi a identificação de que apenas 44% dos pacientes que apresentaram AVE isquêmico, receberam fibrinolítico como tratamento na fase aguda do AVE. As Novas diretrizes para tratamento agudo de AVE, traduzida pela Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, preconiza que todo paciente com AVE isquêmico (exceto àqueles com história de sangramento, menores de 18 anos, cirurgia neurológica recente e outras causas específicas) receba terapia fibrinolítica com alteplase (rt-PA) até 3,5 horas do início dos sintomas, sendo recomendação nível IA de evidência (13) .…”

“…A terapia fibrinolítica com alteplase (rt--PA), é nível IA de evidência para tratamento dos casos de AVE isquêmico (6) . Existem fatores de risco que contribuem para o surgimento do AVE e que devem ser prevenidos, controlados e tratados, entre eles, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o diabete melito, o tabagismo, a obesidade, o etilismo, as cardiopatias (fibrilação atrial) e a hiperlipidemia, que representam as doenças mais conhecidas nas literaturas nacional e internacional associadas ao desenvolvimento do AVE. Essas, se prevenidas ou controladas, diminuem significativamente as chances de desenvolvimento do AVE, aumentando a qualidade de vida do indivíduo (6)(7)(8) . Neste sentido, o presente estudo objetivou identificar os fatores associados ao acidente vascular encefálico em pacientes atendidos no sistema público da cidade de Rio Branco, Acre.…”