Cardiomiopatía diabética

Abstract

La enfermedad coronaria, la hipertensión arterial y la diabetes son factores de riesgo independientes para el desarrollo de insuficiencia cardíaca y muerte. La cardiomiopatía diabética (CMD) es una de las etiologías frecuentes de cardiopatía en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Si bien se suele plantear la CMD como la causa de la cardiopatía cuando se excluyen la hipertensión arterial, las valvulopatías y la enfermedad arterial coronaria aterotrombótica, estas coexisten con frecuencia e incluso también con la neuropatía autónoma cardiovascular. En los pacientes con CMD se puede demostrar mediante tests serológicos y por imagen alteraciones a nivel molecular, metabólico, mitocondrial, celular y tisular con infiltración grasa del músculo cardíaco, vinculadas a hiperglicemia, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, así como a lipotoxicidad por ácidos grasos libres, que son responsables del desarrollo de la CMD. Esta entidad primero determina disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, más tarde disfunción sistólica e insuficiencia cardíaca. Se diagnostica mediante estudios serológicos de marcadores biológicos múltiples y por técnicas de imagen que evidencian la disfunción ventricular y mejoran la predicción pronóstica de enfermedad cardiovascular en diabéticos. En base a dichas pruebas se ha propuesto una clasificación por estadios o fenotipos clínicos de la CMD, que apunta a su diagnóstico precoz. Puede ser asintomática o ser responsable de síntomas y manifestaciones severas tales como insuficiencia cardíaca, arritmias y muerte súbita. Se puede asociar a hipertensión arterial, a enfermedad coronaria, a otras manifestaciones de microangiopatía y macroangiopatía aterotrombótica y a mortalidad cardiovascular. La prevención y el tratamiento intensivo multifactorial y personalizado de la diabetes, de todas sus alteraciones metabólicas y de la cardiopatía, mejoran la calidad y prolongan la vida. Se espera que investigaciones recientes, en proceso y futuras, determinen portentosos avances en la prevención y en el tratamiento de la CMD, que constituye una de las serias amenazas a la salud de la humanidad.

Malnutrición y Alteraciones Cardiovasculares: Una Revisión Bibliográfica

“…El tejido adiposo produce diversas hormonas y citocinas que pueden tener efectos negativos en el corazón y su función eléctrica. Estos cambios pueden alterar la actividad eléctrica del corazón y aumentar el riesgo de arritmias al modificar la señalización del calcio, provocando daño en la contractilidad cardíaca y promoviendo la disfunción miocárdica (Manfredi, 2017).…”

Cardioprotector effect of Phosphodiesterase 5 inhibitors in experimental model for Diabetes Mellitus

“…The metabolic changes present in DM such as hyperglycemia, hyperinsulinemia, and increased oxidation of free fatty acids promote increased formation of advanced glycation end products and Reactive Oxygen Species (ROS) with consequent decreased bioavailability of nitric oxide (NO), endothelial dysfunction, and dysregulation of exosomes, which result in mitochondrial dysfunction, oxidative stress, and changes in calcium homeostasis. These abnormalities are associated with cardiac hypertrophy, fibrosis, and myocardial stiffness, leading to diastolic dysfunction and HF 3,6 .…”