Cardiomyopathie du péripartum. Série de cas cliniques

Cardiomyopathie du péripartum

“…Décrite pour la première fois en 1997 par un groupe de travail du National Heart Blood and Lung Institute (NHBLI), la CMP PP se définit par une insuffisance cardiaque congestive avec une FEVG inférieure à 45% et/ ou une dilatation cavitaire avec un diamètre ventriculaire télédiastolique supérieur à 2,7cm/m 2 , survenant au cours du troisième trimestre de la grossesse ou les 5 mois suivant l'accouchement ( pic de fréquence dans les quelques jours du post-partum), sans cardiopathie préalable à la grossesse, avec un bilan étiologique complet demeuré négatif. En effet, la CMP-PP reste un diagnostic d'exclusion [ 1 , 2 ]. Entité pathologique rare qui représente moins de 1% des cardiopathies associées à la grossesse [ 3 ], son incidence est variable de 1/10000 à 1/4000 naissances.…”

“…Plusieurs facteurs de risques ont été identifiés: âge supérieur à 30 ans, la multiparité, les grossesses multiples, la tocolyse prolongée, les carences vitaminiques et en oligoéléments notamment en sélénium. Cependant, un tiers des cas surviennent chez des patientes sans aucun facteur de risque [ 1 , 2 ]. Le mécanisme physiopathologique de la maladie est mal élucidé, plusieurs hypothèses sont évoquées: la théorie inflammatoire: proposée devant la constatation sur des biopsies myocardiques de lésions caractéristiques de myocardite aigue favorisées par les perturbations de la réponse inflammatoire(élévation des cytokines) associées à la grossesse déclenchées par un stress oxydatif induit entre autre par un agent infectieux.…”

“…Le tableau clinique est celui d'une insuffisance cardiaque globale ou gauche d'installation rapide, voire, comme chez notre patiente, un œdème aigu du poumon inaugural. Un tableau de choc cardiogénique peut s'installer en quelques heures [ 1 , 2 ]. La radiographie pulmonaire montre une surcharge péri-hilaire en ailes de papillon en faveur d'un œdème aigu du poumon associée parfois à une cardiomégalie [ 1 , 2 ].…”

“…Un tableau de choc cardiogénique peut s'installer en quelques heures [ 1 , 2 ]. La radiographie pulmonaire montre une surcharge péri-hilaire en ailes de papillon en faveur d'un œdème aigu du poumon associée parfois à une cardiomégalie [ 1 , 2 ]. L'ECG: qui a objectivé une tachycardie sinusale chez notre patiente, trouve des signes non spécifiques à type de troubles du rythme ou de la repolarisation ventriculaire pouvant prêter confusion avec une éventuelle cardiopathie ischémique [ 1 , 2 ].…”

“…La cardiomyopathie du péri-partum (CMP-PP) ou syndrome de Meadows est une cardiomyopathie dilatée survenue pendant ou au décours d'une grossesse, définie par une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection systolique du ventricule gauche inférieure à 45% [ 1 , 2 ]. Il s'agit d'une entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique reste mal élucidé.…”