Cardiomyoplasty for treatment of heart failure

Bocchi, Edimar Alcides

doi:10.1016/s1388-9842(01)00162-3

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References 22 publications

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“…Medical and surgical procedures have been proposed to provide treatment for patients with dilated cardiomyopathies ,. This pilot study of LCSD in systolic HF patients showed promising results on top of optimal MT.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Left cardiac sympathetic denervation for treatment of symptomatic systolic heart failure patients: a pilot study

Conceição-Souza

Pêgo-Fernandes

Cruz

et al. 2012

European J of Heart Fail

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AimsTo evaluate the feasibility, safety, and potential beneficial effects of left cardiac sympathetic denervation (LCSD) in systolic heart failure (HF) patients. Methods and resultsIn this prospective, randomized pilot study, inclusion criteria were New York Heart Association (NYHA) functional class II or III, left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤40%, sinus rhythm, and resting heart rate .65 b.p.m., despite optimal medical therapy (MT). Fifteen patients were randomly assigned either to MT alone or MT plus LCSD. The primary endpoint was safety, measured by mortality in the first month of follow-up and morbidity according to prespecified criteria. Secondary endpoints were exercise capacity, quality of life, LVEF, muscle sympathetic nerve activity (MSNA), brain natriuretic peptide (BNP) levels and 24 h Holter mean heart rate before and after 6 months. We studied clinical effects in long-term follow-up. Ten patients underwent LCSD. There were no adverse events attributable to surgery. In the LCSD group, LVEF improved from 25 + 6.6 to 33 + 5.2 (P ¼ 0.03); 6 min walking distance improved from 167 + 35 to 198 + 47 m (P ¼ 0.02). Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ) score physical dimension changed from 21 + 5 to 15 + 7 (P ¼ 0.06). The remaining analysed variables were unchanged. During 848 + 549 days of follow-up, in the MT group, three patients either died or underwent cardiac transplantation (CT), while in the LCSD group six were alive without CT. ConclusionsLCSD was feasible and seemed to be safe in systolic HF patients. Its beneficial effects warrant the development of a larger randomized trial.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Left cardiac sympathetic denervation for treatment of symptomatic systolic heart failure patients: a pilot study

Conceição-Souza

Pêgo-Fernandes

Cruz

et al. 2012

European J of Heart Fail

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“…39 In economically developing areas, such as parts of Latin America and Asia, the numbers of patients with heart failure are also increasing. [55][56][57][58] The increase is largely a result of the shift towards a Western-type lifestyle and its associated diseases, for example, conditions such as diabetes increase the risk of developing heart failure (see Section on Preventing Heart Failure in High-risk Groups). This is despite reductions in the number of cases caused by Chagas disease in urban areas of Latin America 58 and reductions in the number of cases of Davies disease (a disorder in which the heart muscle becomes rigid) in tropical areas.…”

Section: Patient Perspectivementioning

confidence: 99%

Heart failure: preventing disease and death worldwide

et al. 2014

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Executive Summary Heart failure is a life-threatening disease and addressing it should be considered a global health priority. At present, approximately 26 million people worldwide are living with heart failure. The outlook for such patients is poor, with survival rates worse than those for bowel, breast or prostate cancer. Furthermore, heart failure places great stresses on patients, caregivers and healthcare systems. Demands on healthcare services, in particular, are predicted to increase dramatically over the next decade as patient numbers rise owing to ageing populations, detrimental lifestyle changes and improved survival of those who go on to develop heart failure as the final stage of another disease. It is time to ease the strain on healthcare systems through clear policy initiatives that prioritize heart failure prevention and champion equity of care for all. Despite the burdens that heart failure imposes on society, awareness of the disease is poor. As a result, many premature deaths occur. This is in spite of the fact that most types of heart failure are preventable and that a healthy lifestyle can reduce risk. Even after heart failure has developed, premature deaths could be prevented if people were taught to recognize the symptoms and seek immediate medical attention. Public awareness campaigns focusing on these messages have great potential to improve outcomes for patients with heart failure and ultimately to save lives.

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“…Inúmeros procedimentos cirúrgicos têm sido estudados para o tratamento da IC, mas muitos que já foram considerados potencialmente favoráveis, hoje não são mais empregados [149][150][151][152][153][154][155][156] .…”

Section: Tratamento Cirúrgicounclassified

Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012

Bocchi

Marcondes‐Braga²,

Bacal³

et al. 2012

Arq. Bras. Cardiol.

221

206

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Esta atualização da Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica (IC) - 2012 surge para reavaliar as recomendações através de uma avaliação criteriosa das pesquisas (considerando-se a qualidade dos estudos), fundamental para que se atinja esse propósito. Para tanto, foi dada ênfase ao efeito em desfechos de morte, à qualidade "CONSORT" (Consolidated Standards of Reporting Trials), à descrição qualitativa e quantitativa da otimização da medicação, à população realmente incluída, às metanálises somente de estudos qualidade "CONSORT", à custo-efetividade, à existência de efeito de classe, ao número de pacientes incluídos e à análise de subgrupos apenas para gerar hipóteses. Na área da epidemiologia, as recentes abordagens das características da IC com fração de ejeção preservada (ICFEP) e da importância da IC como causa de morte no Brasil foram revisadas. Além disso, este documento contempla a reavaliação do valor dos biomarcadores no diagnóstico e no seguimento da IC, o papel diagnóstico da angiotomografia coronariana nos casos de risco intermediário ou baixo risco de doença coronariana, a não recomendação de rotina do telemonitoramento; o surgimento da avaliação familiar como recomendação importante, e a reavaliação da restrição da adição de sal na dieta. As clínicas de IC e reabilitação física, apesar de alguns resultados negativos ou controversos quanto à mortalidade, continuam com recomendação importante. No campo do tratamento farmacológico, abrange-se a reavaliação da indicação do nebivolol, introduz-se a ivabradina como um novo paradigma no tratamento, os antagonistas da aldosterona não têm efeito de classe reconhecido, o ômega 3 passa a ser recomendado, o ferro administrado por via endovenosa e o sildenafil recebem indicação em casos selecionados. Todas as recomendações para outras etiologias são expandidas para a Doença de Chagas. Na área da anticoagulação, recomenda-se a utilização dos escores CHA2DS2VASC e o HAS-BLED na fibrilação atrial, com introdução de inibidores da trombina e do fator Xa como alternativas na anticoagulação. No tratamento cirúrgico da IC, considerou-se que resultados neutros do estudo STICH influenciaram as recomendações, o transplante cardíaco continua a ser o tratamento indicado nas fases evolutivas tardias de IC, os dispositivos de assistência circulatória mecânica para terapia de destino passam a ter recomendação, a duração do QRS foi fundamental na indicação de TRV-AV, e o CDI continua com recomendação I para miocardiopatia isquêmica. Entretanto, baseada em análise crítica dos estudos considerando-se o custo-efetividade, o CDI não atingiu recomendação I para classes menos graves devido as limitações dos estudos. Também a importância da cardiotoxicidade por drogas para tratamento de neoplasias foi ressaltada, o tratamento da IC na gravidez e da miocardite foi revisado. Novos potenciais métodos de tratamento em fase de pesquisa são apresentados e novos fluxogramas de diagnóstico e tratamento da IC, reformulados, foram incluído

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Cardiomyoplasty for treatment of heart failure

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Left cardiac sympathetic denervation for treatment of symptomatic systolic heart failure patients: a pilot study

Left cardiac sympathetic denervation for treatment of symptomatic systolic heart failure patients: a pilot study

Heart failure: preventing disease and death worldwide

Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012

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