Cardiopulmonary bypass resuscitation for accidental hypothermia

Vretenar, Doris F.; Urschel, John D.; Parrott, J.; Unruh, Helmut

doi:10.1016/0003-4975(94)90784-6

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“…Hauty 4 reported a similar mortality of 82 % whereas no patient with hypothermia below 20 °C survived. Farstad The largest patient population found in literature reviews was reported by Vretenar 9 . This was a large retrospective analysis of all studies and case reports of hypothermic patients resuscitated using an extracorporeal circuit.…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Rewarming From Severe Accidental Hypothermia With Circulatory Arrest

Brát¹,

Skorpil²,

Barta³

et al. 2004

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub

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Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

Rewarming From Severe Accidental Hypothermia With Circulatory Arrest

Brát¹,

Skorpil²,

Barta³

et al. 2004

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub

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“…The mortality rate of deep accidental hypothermia with cardiac arrest varies between 20 to 80 % from one study to another 2,5,6 . This variability can be explained by diff erences in accident mechanisms, patient population, pre-hospital handling as well as determination of the rewarming strategy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Accidental Deep Hypothermia With Cardiac Arrest. Prompt Complete Recovery After Rewarming by Extracorporeal Circulation. Case Report

Šimek¹,

Hájek²,

Bruk³

et al. 2007

Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub

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“…I metodi che utilizzano il riscaldamento extra-corporeo sembrano essere i più efficaci. In particolare, l'utilizzo del bypass cardiopolmonare si è dimostrato molto efficace, come anche evidenziato nel nostro caso clinico, in condizioni di arresto cardiorespiratorio e questa tecnica sembra essere il trattamento di scelta [53][54][55] . Essa permette di riscaldare rapidamente il paziente (fino a 1 °C ogni 5 minuti), fornire un supporto circolatorio, ossigenare il sangue e può essere combinata con l'emodialisi 56 .…”

Section: Riscaldamento Interno Attivounclassified

Accidental hypothermia

Casagranda

Lombardi²,

Turchetti³

et al. 2006

Emerg Care J

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Nel mese di dicembre 2002 un giovane di 23 anni viene coinvolto in un incidente stradale sul ponte del fiume Tanaro, nella città di Alessandria. Questi, una volta sceso indenne dalla macchina, per evitare di essere investito da un'altra automobile finisce accidentalmente, alle ore 6.15, nell'acqua del fiume, la cui temperatura è di 5,1 °C mentre quella dell'aria è 1,5 °C. Viene trovato, nudo, dai vigili del fuoco verso le ore 7.45 sulla riva a circa 500 metri dal luogo della caduta, in apparente arresto cardiaco. L'équipe del 118 con il medico a bordo, giunta sul posto, conferma la diagnosi di arresto cardiaco in asistolia/FV a onde fini. Il paziente viene intubato per via orotracheale, massaggiato e ventilato. Vengono incannulate due vene periferiche con un cateterino da 16 F. Sul posto viene defibrillato per 3 volte a 300 J e altre 3 a 360 J. Durante il tentativo di rianimazione vengono praticate 6 fiale di adrenalina, 1 fiala di atropina e 250 cc di soluzione glucosata al 5%. Visti i tentativi infruttuosi di rianimazione, si decide di trasportare il paziente presso il DEA di II livello, distante circa 8 chilometri dal luogo dell'evento, continuando durante il percorso la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Arriva in Pronto Soccorso verso le 8.10 dove continua il supporto delle funzioni vitali. La misurazione della temperatura timpanica evidenzia valori al di sotto dei 30 °C. Nel frattempo si allerta l'équipe cardiochirurgica per il riscaldamento in circolazione extra-corporea (CEC). In attesa del trasferimento in sala operatoria, il paziente viene portato in rianimazione dove si misura la temperatura vescicale, che è 28,5 °C. L'emogasanalisi arteriosa evidenzia pH 6,81, PaO 2 110 mmHg, PaCO 2 48 mmHg, HCO 3 7,9 mEq/l, lattato 26,5 mmd/l. Persiste asistolia. Durante la permanenza in rianimazione vengono somministrati thiopentone 1 g, idrocortisone 2 g, bicarbonato di sodio 400 mEq e si applica pacing esterno. Il riscaldamento viene effettuato con ventilazione in ossigeno 100% umidificato a 42 °C, con soluzione salina 0,9% riscaldata a 42 °C e con dispositivo di riscaldamento corporeo ad aria calda. Alle ore 10.15 viene portato in sala operatoria di cardiochirurgia, sempre in asistolia, dopo 150 minuti di massaggio cardiaco esterno (MCE) mai interrotto, con una temperatura di 27,3 °C. Alle 10.48 viene eseguita sternotomia mediana e si collega il paziente alla macchina cuore-polmone mediante il posizionamento di una cannula aortica in aorta ascendente, di una cannula venosa in atrio destro e di uno scarico sinistro in vena polmonare superiore destra dopo eparinizzazione sistemica. Durante le manovre di collegamento il cuore viene massaggiato direttamente. Il flusso di perfusione sistemica è di 2,4 l/min/m 2 con un gradiente di riscaldamento che non supera i 10 °C. Alle 11.46 l'emogasanalisi di controllo evidenzia pH 7,29, PaO 2 221 mmHg, PaCO 2 39,7 mmHg, HCO 3 18,8 mEq/l, Anion Gap 30 mEq/l, lattato 24 mmd/l, glucosio 333 mg/dl, K 2,5 mEq/l, Na 152 mEq/l, Ca ++ 2,29 mEq/l, Cl -103 mEq/l. Alle 13.30, raggiunta l...

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Cardiopulmonary bypass resuscitation for accidental hypothermia

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Rewarming From Severe Accidental Hypothermia With Circulatory Arrest

Accidental Deep Hypothermia With Cardiac Arrest. Prompt Complete Recovery After Rewarming by Extracorporeal Circulation. Case Report

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