Cardiovascular Events Risk Factors in Patients with Rheumatoid Arthritis

Abstract

дЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти мОЗ України» Мета дослідження: оцінювання кардіоваскулярного ризику і фатальних серцево-судинних подій з урахуванням класичних і додаткових кардіоваскулярних факторів ризику у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА). Матеріали та методи. Обстежено 56 пацієнтів з РА у віці 48,7±9,52 року. Середня тривалість захворювання становила 9,8±2,7 року. У всіх пацієнтів визначали класичні фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань. для всіх пацієнтів розраховували 10-річний коронарний ризик за Фрамінгемською шкалою і 10-річний фатальний ризик за шкалою SCORE. В якості додаткових кардіоваскулярних факторів ризику вивчали маркери системного запалення, показники системи гемостазу, маркери ушкодження і дисфункції ендотелію. Результати. Під час скринінгу класичних кардіоваскулярних факторів 10-річний коронарний ризик за Фрамінгемською шкалою у пацієнтів з РА становив 4,0%, що достовірно нижче відповідного ризику для популяції порівняної статі і віку без РА. десятирічний ризик фатальних серцево-судинних подій за шкалою SCORE в обстежених пацієнтів становив 1,0%, що може вважатися низьким рівнем ризику. Під час аналізу додаткових кардіоваскулярних факторів ризику встановлено підвищення рівня С-реактивного протеїну і фібриногену, зниження активованого часткового тромбопластинового часу. У ході проведення кореляційного аналізу виявлено взаємозв'язок між активністю системного запалення і змінами в системі гемостазу (кількістю тромбоцитів, активованого часткового тромбопластинового часу, рівнем фібриногену). У пацієнтів з РА відзначаються ознаки ушкодження ендотелію і його дисфункції, які достовірно корелювали з показниками системного запалення. Заключення. Ризик розвитку кардіоваскулярної патології і фатальних серцево-судинних подій у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), розрахований з урахуванням тільки класичних факторів ризику, є близьким до загального популяційного. Результати аналізу додаткових факторів ризику свідчать про наявність у пацієнтів з РА ознак пошкодження і дисфункції ендотелію, а також підвищеного протромбогенного потенціалу, які безпосередньо пов'язані з активністю системного запалення і сприяють розвитку високого кардіоваскулярного ризику при РА. Ключові слова: ревматоїдний артрит, кардіоваскулярний ризик, система гемостазу, системне запалення, ендотеліальна дисфункція.