Carences en vitamine B12 chez l'adulte : étiologies, manifestations cliniques et traitement

Andrès, Emmanuel; Affenberger, Stéphane; Vinzio, S.; Noël, E.; Kaltenbach, Georges; Schlienger, J.-L.

doi:10.1016/j.revmed.2005.04.036

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“…C'est la plus utilisée pour confirmer une carence en vitamine B12 [2], sauf chez le sujet âgé en raison de la prévalence élevée des manifestations neuropsychiatriques et de l'absence de normes bien établies pour le taux de l'homocystéine et de l'acide mé-thylmalonique qui constituent des marqueurs de la carence fonctionnelle en vitamine B12. Chez les patients carencés en vitamine B12, il y a une discordance entre le test de Schilling standard, utilisant de la vitamine B12 radioactive libre, et le test de Schilling modifié où la vitamine B12 radioactive est liée à des protéines alimentaires.…”

Section: Physiopathologie De La Carence En Vitamine B12 Définitions Dunclassified

“…Dans le rein, la mégaline, un récepteur du tubule rénal proximal, permet la réabsorption de la vitamine B12 excrétée dans l'urine primitive. De ce fait, les réserves physiologiques en vitamine B12 sont abondantes : ceci explique l'installation tardive et insidieuse des signes cliniques (en moyenne 7 ans après l'arrêt de l'absorption) et la dissociation fréquente entre l'importance des anomalies biologiques (l'anémie en particulier) et le caractère discret des manifestations cliniques [2,61,74]. La physiologie de la phase sanguine n'est pas totalement élucidée.…”

Section: Absorption De La Vitamine B12 (Fig 2)unclassified

“…Il est dû à un défaut de fonctionnement du récepteur de la vitamine B12 dans les cellules de la muqueuse intestinale par mutation des gènes CUBN ou AMN qui sont responsables de l'absorption intestinale de vitamine B12 et de la réabsorption tubulaire rénale des protéines [34]. [2,6,12].…”

Section: Etiologies De La Carence En Vitamine B12 (Fig 3)unclassified

“…Une leucopénie et une thrombopénie modérées sont souvent associées [2,28,51]. Le frottis sanguin montre des hématies de grande taille, avec une anisocytose, des corps de Jolly, des déformations globulaires (ovalocytes) et des polynucléaires neutrophiles de grande taille avec des noyaux hypersegmentés (déviation de la formule d'Arneth vers la droite) [28,51].…”

Section: Anomalies Hématologiquesunclassified

“…La sclérose combinée de la moelle constitue l'atteinte classique du système nerveux central, mais elle est rarement observée ; cette affection associe un syndrome cordonal postérieur et un syndrome pyramidal déficitaire [2,14,33,54]. Il y a d'autres manifestations, plus rares encore, comme le syndrome cérébelleux, l'atteinte des nerfs crâniens (névrite optique, atrophie optique .…”

Section: Manifestations Neuropsychiatriquesunclassified

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Carence en vitamine B12 (1^repartie) : mise au point

Loup-Leuciuc

Loup

Lombardi

et al. 2011

Med Buccale Chir Buccale

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(Reçu le 12 mai 2011, accepté le 24 juin 2011) Mots clés : vitamine B12 / métabolisme / carence / manifestationsRésumé -Classiquement, la carence en vitamine B12 s'accompagne d'une anémie mégaloblastique, de manifestations neuropsychiatriques et d'une glossite de Hunter. En réalité, les manifestations sont protéiformes et chacune d'elles peut rester longtemps isolée. Les manifestations stomatologiques, souvent discrètes, peuvent précéder de plusieurs années les autres manifestations. Elles constituent parfois un signe d'appel pour le dépistage précoce de cette carence. Depuis une bonne dizaine d'années, la conception de la physiopathologie de la carence en vitamine B12 a beaucoup évolué : on a identifié le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 des protéines porteuses qui constitue maintenant la principale cause de carence en vitamine B12 et il a été démontré qu'on peut effectuer un traitement de la carence per os. Key words: vitamin B12 / metabolism / deficiency / manifestationsAbstract -Vitamin B12 deficency. Part 1: update and littérature review. Vitamin B12 deficiency is classically accompanied by a megaloblastic anemia, neuropsychiatric disorders and an Hunter glossitis. Clinical manifestations are indeed polymorphic and each may remain the only one for a long period of time. Stomatological manifestations, often mild, may precede the others of many years. They sometimes are the first sign to early diagnose this deficiency. Since the last ten years, the physiopathology of vitamin B12 deficiency has considerably changed. In fact, nowadays, the main cause is the syndrome of food cobalamin malabsorption. It has also been demonstrated that the deficiency may now treated by an oral cobalamin therapy.La vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble qui a une structure chimique proche de celle de l'hème avec un atome central constitué par du cobalt, d'où le nom de cobalamine (Fig. 1).Elle existe sous plusieurs formes regroupées dans la famille des cobalamines : cyanocobalamine, hydroxocobalamine, mé-thylcobalamine et adénosylcobalamine. La cyanocobalamine et l'hydroxocobalamine sont les seules formes stables. On peut considérer que les recherches sur la vitamine B12 ont commencé au XIX e siècle avec la description d'une anémie mortelle, l'anémie pernicieuse, par Thomas Addison et Michael Anton Biermer. Vers 1920, George Whipple, George Minot et William Murphy, tous les trois Prix Nobel de médecine en 1934, ont démontré que des extraits de foie sous forme de compléments alimentaires étaient susceptibles de corriger certaines anémies. On en a conclu que les extraits de foie contenaient le facteur extrinsèque, en réalité de la vitamine

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Loup-Leuciuc

Loup

Lombardi

et al. 2011

Med Buccale Chir Buccale

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Oral vitamin B₁₂versus intramuscular vitamin B₁₂for vitamin B₁₂deficiency

Wang

Qin

et al. 2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Low quality evidence shows oral and IM vitamin B having similar effects in terms of normalising serum vitamin B levels, but oral treatment costs less. We found very low-quality evidence that oral vitamin B appears as safe as IM vitamin B. Further trials should conduct better randomisation and blinding procedures, recruit more participants, and provide adequate reporting. Future trials should also measure important outcomes such as the clinical signs and symptoms of vitamin B deficiency, health related-quality of life, socioeconomic effects, and report adverse events adequately, preferably in a primary care setting.

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Cobalamin deficiency in the elderly: Aetiology and management. A study of 125 patients in a geriatric hospital

Couderc

Camalet²,

Schneider

et al. 2015

The Journal of nutrition, health and aging

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Our study showed the importance of food-cobalamin malabsorption in etiological diagnosis in accordance with the literature, but also the non-negligible share of nutritional cobalamin deficiency. Mainly oral cobalamin supplementation was used in our study with a significant increase in vitamin B12 levels. An oral cobalamin regimen is proposed for elderly patients with cobalamin deficiency but with no severe neurological signs.

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Carences en vitamine B12 chez l'adulte : étiologies, manifestations cliniques et traitement

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Carence en vitamine B12 (1^repartie) : mise au point

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Oral vitamin B₁₂versus intramuscular vitamin B₁₂for vitamin B₁₂deficiency

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