Carotid Stenting With Cerebral Protection: First Clinical Experience Using the PercuSurge GuardWire System

Henry, Michel; Amor, Max; Henry, Isabelle; Klonaris, Chris; Chati, Zukaï; Masson, Isabelle; Kownator, Serge; Luizy, F.; Hugel, Michèle

doi:10.1583/1074-6218(1999)006<0321:cswcpf>2.0.co;2

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“…A técnica de proteção cerebral apresenta êxito indiscutível na prevenção da embolia cerebral durante a angioplastia e colocação de "stent" na bifurcação carotídea 1,3,8,10,12,14,15 . Esta técnica foi inicialmente descrita em 1986, sendo usada para embolização de tumores de base de crânio.…”

Section: Discussionunclassified

“…Esta técnica foi inicialmente descrita em 1986, sendo usada para embolização de tumores de base de crânio. Está hoje bastante aprimorada, com sistemas de microcatéteres especí-ficos para esta finalidade, de utilização bastante simples 1,8,10,12,13,15 . Com a equipe bem treinada, o procedimento dura 15 a 20 minutos 1,8 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Dos 38 pacientes desta série em que não foi utilizada a TPC, ocorreu embolia em 3 (8%). Na angioplastia periférica, a taxa de embolia é 5% 10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Um dos marcos mais importantes nessa evolução foi a sua associação com o uso de "stents", que se mostraram importantes na manutenção dos resultados imediatos e a longo prazo 1,2,8,9 . Essa modalidade terapêu-tica apresenta êxito indiscutível no tratamento de estenoses de artérias coronárias, renais e da circulação arterial periférica 3,4,8,10,11 . Devido às complicações embólicas, seu uso na doença carotídea era limitado aos pacientes com alto risco cirúrgico 1,3,11,12 .…”

unclassified

“…Consiste na oclusão temporária da artéria carótida interna (acima da estenose) por um balão não destacável, fazendo-se a aspiração de sangue da carótida interna após a liberação do "stent" e da angioplastia e antes de se desinflar e retirar o balão de oclusão. Essa técnica torna o risco de embolia cerebral praticamente nulo, aumentando a segurança do procedimento e ampliando suas indicações a quase todos os casos 1,8,[10][11][12][13][14][15] .…”

unclassified

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Técnica de proteção cerebral na angioplastia e "stent" de carótida: um procedimento eficaz contra embolia

Piske

Ferreira

Campos

et al. 2003

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Objetivo: Descrever a técnica de proteção cerebral usada na angioplastia com colocação de "stent" para tratamento de lesões estenóticas da bifurcação carotídea, mostrando sua eficiência em evitar a embolia durante o procedimento. Métodos: Quarenta e dois pacientes (47 artérias) foram tratados com a técnica de proteção cerebral que consistiu na oclusão temporária da carótida interna acima da estenose, fazendo-se aspiração e injeção de solução de glicose a 5% na carótida interna após a colocação de "stent" e angioplastia, para remover eventuais fragmentos da placa. Resultados: A angioplastia foi eficiente em todos os casos. Não ocorreu embolia nos pacientes deste estudo nos quais se utilizou a técnica de proteção cerebral na sua versão completa. Embolia ocorreu em um paciente, durante pré-dilatação da estenose, antes de se usar a técnica de proteção cerebral. Conclusão: A técnica de proteção cerebral foi eficiente em evitar a embolia nos procedimentos realizados. Esses dados concordam com os da literatura e o uso desta técnica amplia as indicações da angioplastia carotídea.PALAVRAS-CHAVE: carótida, estenose, doença ateromatosa, angioplastia, "stent", proteção cerebral, embolia cerebral, acidente vascular cerebral.The cerebral protection technique in angioplasty plus stenting of carotid: an effective procedure against The cerebral protection technique in angioplasty plus stenting of carotid: an effective procedure against The cerebral protection technique in angioplasty plus stenting of carotid: an effective procedure against The cerebral protection technique in angioplasty plus stenting of carotid: an effective procedure against The cerebral protection technique in angioplasty plus stenting of carotid: an effective procedure against cerebral embolism cerebral embolism cerebral embolism cerebral embolism cerebral embolism ABSTRACT -Objective: To describe the cerebral protection technique used in the angioplasty and stenting to treat stenotic lesions of carotid artery bifurcation, showing its efficiency in avoiding cerebral emboli during the procedure. Method: Forty two patients (47 arteries) were treated with the cerebral protection technique, which consists in the temporary occlusion of the internal carotid artery, above the stenotic lesion, performing the aspiration and flushing of glucose solution into the internal carotid artery after the delivery of the stent and the angioplasty, to remove any atherosclerotic plaque's fragments. Results: The angioplasty was efficient in all cases. There were no cerebral emboli in the patients in whom the complete cerebral protection technique was used, showing its efficiency . Distal embolism occurred in one patient, during pre angioplasty and before the use of cerebral protection. Conclusion: The cerebral protection technique was efficient to avoid cerebral emboli in the procedures performed. This data is in agreement with the literature and the use of this technique increases the indications of carotid angioplasty.KEY WORDS: carotid, stenoses, atherosclerotic disease...

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