Case report: acute myocardial infarction in a 32-year-old white male found to have antiphospholipid antibody syndrome and MTHFR mutation homozygosity

Stoupakis, George; Bejjanki, R.; Arora, Rohit

doi:10.1016/s0147-9563(03)00075-x

Cited by 6 publications

(4 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In our case, the patient was not using oral contraceptives, so we attributed her recurrent VTE events to APS and hyperhomocysteinemia, which can coexist [5]. Some case reports have described the association between APS and hyperhomocysteinemia with thrombotic complications but in other vascular territories [10][11][12][13]. To the best of our knowledge, no such case of high-risk PE secondary to the association of primary APS and hyperhomocysteinemia has been reported in the English literature.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 67%

“…One prospective study showed that moderate hyperhomocysteinemia was more common in patients with APS who also had high lupus anticoagulant; therefore, it is proposed that both factors can promote thrombotic events [9]. However, the highrisk PE secondary to the association between primary APS and hyperhomocysteinemia is unusual [10][11][12][13], and has not been previously reported in the English literature. This report presents the case of a 25-year-old woman admitted as an emergency with a high-risk large and occlusive PE, later diagnosed with primary APS and hyperhomocysteinemia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

A 25-Year-Old Woman with a High-Risk Large and Occlusive Pulmonary Embolism, Later Diagnosed with Primary Antiphospholipid Syndrome and Hyperhomocysteinemia: A Case Report

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

Challenging differential diagnosis Background:High-risk pulmonary embolism (PE) occurs when the pulmonary circulation is suddenly occluded by a thrombus and is a life-threatening medical emergency. In young and otherwise healthy individuals, there may be undiagnosed underlying risk factors for PE that require investigation. This report presents the case of a 25-yearold woman admitted as an emergency with a high-risk large and occlusive PE, later diagnosed with primary antiphospholipid syndrome (APS) and hyperhomocysteinemia. Case Report:A 25-year-old woman presented with sudden-onset dyspnea after elective cholecystectomy. One year earlier, the patient had lower limb deep vein thrombosis without an identified predisposing cause, and she received anticoagulation for 6 months. On physical examination, she had right leg edema. Laboratory tests revealed elevated levels of troponin, pro-B-type natriuretic peptide, and D-dimer. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) demonstrated a large and occlusive PE, and an echocardiogram showed right ventricular dysfunction. Successful thrombolysis was performed with alteplase. On repeat CTPA, a significant reduction in filling defects in the pulmonary vasculature was observed. The patient evolved uneventfully and was discharged home on a vitamin K antagonist. Due to unprovoked recurrent thrombotic events, suspicion of underlying thrombophilia was raised, and hypercoagulability studies confirmed primary APS and hyperhomocysteinemia. Conclusions:This report presents the case of a life-threatening high-risk PE in a previously healthy young woman and highlights the importance of emergency management followed by investigation and treatment of underlying risk factors for venous thromboembolism, including APS and hyperhomocysteinemia.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 67%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A 25-Year-Old Woman with a High-Risk Large and Occlusive Pulmonary Embolism, Later Diagnosed with Primary Antiphospholipid Syndrome and Hyperhomocysteinemia: A Case Report

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Similarly, in 1 patient with coronary vasospasm, treatment with intracoronary nitrate administration did resolve both symptoms of chest pain and angiographic occlusion [7]. Finally, although PCI remains a mainstay of diagnosis and therapy in cases of plaque rupture and coronary occlusion [8], in the case of acute thrombosis in some patients with SLE, anticoagulation and antiplatelet agents may be just as important if not more important [9,10]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Effective Management of Acute Coronary Thrombosis in a Young Woman with Lupus Using Aggressive Medical Therapy

2011

View full text Add to dashboard Cite

Systemic lupus erythematosus is a chronic inflammatory disorder that predisposes to acute coronary thrombosis. To demonstrate how the pathophysiology of lupus-mediated coronary events may be unique, we offer the case and management of a young woman with lupus who presented with acute myocardial infarction. She was initially managed with medical therapy including the standard regimen of aspirin, heparin, and clopidogrel. Despite a Thrombolysis in Myocardial Infarction risk score of only 2, she was also given eptifibatide infusion because of clinical concerns. Repeated cardiac catheterization showed marked regression of the thrombus, and coronary fractional flow reserve calculation demonstrated full recovery of coronary vasculature with this therapy. This case demonstrates effective management of life-threatening coronary thrombosis with medical therapy only in a young woman with lupus. We briefly review the pathophysiology of acute coronary thrombosis in lupus patients and distinguish this from the more common process of age-related atherosclerosis. Given the lack of evidence in this specific population, we discuss a pathophysiology-based clinical decision-making tool. Assessing clinical risk factors and using technologies such as intravascular ultrasound can help make the correct treatment decision.

show abstract

“…Η πρόγνωση των ασθενών που χειρουργήθηκαν τα τελευταία χρόνια φαίνεται να είναι καλύτερη, αλλά δεν έχει ξεκαθαριστεί αν η χρήση των βιολογικών βαλβίδων συνοδεύεται από λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.2.2 Στεφανιαία νόσος2.2.1 ΕπιδημιολογίαΗ εκδήλωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΟΕΜ) στο ΑΦΣ ήταν γνωστή από την περιγραφή του συνδρόμου. Αφορά κυρίως σε νέους ασθενείς και σε ασυνήθεις περιπτώσεις αποτελεί την πρώτη εκδήλωση του συνδρόμου[180][181][182][183][184][185][186][187][188][189][190]. Σε μια παλαιότερη μελέτη, είχε καταγραφεί σχετικά χαμηλός επιπολασμός ΟΕΜ σε ασθενείς με ΑΦΣ (μεταξύ 4% και 7%), συνήθως σε συσχέτιση με τον ΣΕΛ[191].…”

unclassified

Ο Ρόλος Των Υπερήχων Και Της Μαγνητικής Τομογραφίας Στη Μελέτη Των Καρδιακών Εκδηλώσεων Του Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου

Kampolis¹,

Καμπόλης²

View full text Add to dashboard Cite

Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (ΑΦΣ) είναι μια επίκτητη αυτοάνοση θρομβοφιλία, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες αρτηριακές και/ή φλεβικές θρομβώσεις και/ή νοσηρότητα σχετιζόμενη με την κύηση, σε συνδυασμό με την παρουσία κυκλοφορούντων αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων που αποδίδονται στο σύνδρομο περιλαμβάνει ακόμα την καρδιακή νόσο, τη νεφρική θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, τη θρομβοπενία, τη δικτυωτή πελίωση, την αιμολυτική αναιμία και τις εκδηλώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο γενικό μέρος της διατριβής αναπτύσσονται οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί και τα κλινικοαπεικονιστικά ευρήματα που χαρακτηρίζουν τις συνηθέστερες καρδιακές εκδηλώσεις (βαλβιδοπάθεια, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδιακή δυσλειτουργία και πνευμονική υπέρταση). Το ειδικό μέρος της διατριβής πραγματεύεται την χρονική εξέλιξη της βαλβιδικής προσβολής και της μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ) με ή χωρίς θετικά αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (aPL) και/ ή ΑΦΣ. Δεκαεπτά ασθενείς με πρωτοπαθές ΑΦΣ (ΠΑΦΣ), 23 με ΑΦΣ σχετιζόμενο με ΣΕΛ (ΣΕΛ/ΑΦΣ), 19 με ΣΕΛ θετικό για aPL χωρίς εκδηλώσεις ΑΦΣ, και 23 με ΣΕΛ αρνητικό για aPL είχαν υποβληθεί σε λεπτομερή έλεγχο με διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα προ 10ετίας και επανεκτιμήθηκαν υπερηχογραφικά για τους σκοπούς της παρούσας μελέτης. Στο 65% των ασθενών με ΠΑΦΣ και 62% των ασθενών με ΣΕΛ με ή χωρίς θετικά aPL ανιχνεύθηκε βαλβιδοπάθεια. Η διάρκεια νόσου [λόγος πιθανοτήτων (OR), 1.63; 95% όρια αξιοπιστίας (CI), 1.13–2.36: p=0.009 για κάθε 5 χρόνια αύξησης της διάρκειας νόσου] και η παρουσία ΣΕΛ/ΑΦΣ (OR, 3.51; 95% CI, 1.27–9.67; p=0.015) ήταν οι μοναδικοί παράγοντες που συσχετίστηκαν με την πρόοδο της βαλβιδικής νόσου στην μονο- και πολυπαραγοντική ανάλυση. Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας παρουσίασε πρόοδο με την πάροδο του χρόνου, με τους χρόνους επιβράδυνσης (DT) και ισοογκοτικής χάλασης (IVRT) να παρατείνονται ομότιμα σε κάθε μια από τις ομάδες ασθενών (p<0.05). Ο χρόνος DT για την δεξιά κοιλία παρουσίασε στατιστικά σημαντική παράταση σε κάθε μία εκ των ομάδων του ΣΕΛ (p<0.001), ενώ ο χρόνος IVRT αυξήθηκε μόνο στην ομάδα του ΣΕΛ/ΑΦΣ (p=0.040). Συνεπώς, μεταξύ ασθενών με ΑΦΣ και ΣΕΛ (με ή χωρίς θετικά aPL), το ΣΕΛ/ΑΦΣ και η διάρκεια νόσου είναι οι μοναδικοί ανεξάρτητοι παράγοντες που σχετίζονται με πρόοδο της βαλβιδικής νόσου στην παρούσα 10ετή μελέτη υπερηχοκαρδιογραφικής παρακολούθησης. Η αντιπηκτική αγωγή δεν εμπόδισε την εξέλιξη της βαλβιδοπάθειας. Υπήρξε επίσης πρόοδος της διαστολικής δυσλειτουργίας, κυρίως της αριστερής κοιλίας, στο ίδιο χρονικό διάστημα των 10 ετών.

show abstract

Case report: acute myocardial infarction in a 32-year-old white male found to have antiphospholipid antibody syndrome and MTHFR mutation homozygosity

Cited by 6 publications

References 16 publications

A 25-Year-Old Woman with a High-Risk Large and Occlusive Pulmonary Embolism, Later Diagnosed with Primary Antiphospholipid Syndrome and Hyperhomocysteinemia: A Case Report

A 25-Year-Old Woman with a High-Risk Large and Occlusive Pulmonary Embolism, Later Diagnosed with Primary Antiphospholipid Syndrome and Hyperhomocysteinemia: A Case Report

Effective Management of Acute Coronary Thrombosis in a Young Woman with Lupus Using Aggressive Medical Therapy

Ο Ρόλος Των Υπερήχων Και Της Μαγνητικής Τομογραφίας Στη Μελέτη Των Καρδιακών Εκδηλώσεων Του Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου

Contact Info

Product

Resources

About