Catheter ablation of arrhythmic storm triggered by monomorphic ectopic beats in patients with coronary artery disease

Abstract

Electrical storm due to focally triggered polymorphic VT/VF may occur either in subacute phase of myocardial infarction or substantially later after index event. Catheter ablation of ectopic beats triggering these arrhythmias can successfully abolish electrical storm and become a life-saving procedure.

2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death

“…U pacjentów z nawracającym VT lub VF wyzwalanym przez przedwczesne pobudzenia komorowe (PVC) z częściowo uszkodzonych włókien Purkinjego ablacja przezcewnikowa jest bardzo skuteczna i należy ją rozważyć (patrz punkt 6.3.2.) [261][262][263][264][265]. Zaleca się czasową stymulację przezżylną u pacjentów z objawowym blokiem przedsionkowo--komorowym wysokiego stopnia bez stabilnego rytmu zastępczego…”

“…Dokładne przezcewnikowe mapowanie i skuteczna ablacja bodźców wyzwalających VT lub VF bądź też substratu w mięśniu sercowym podtrzymują-cego VT lub VF to złożony i wymagający zabieg. Należy więc rozważyć wczesne kierowanie pacjentów z nawracającymi VF lub VF (burza elektryczna) do wyspecjalizowanych ośrodków ablacyjnych [261][262][263][264][265].…”

“…Kwestia korzyści z pierwotnej ablacji dobrze tolerowanego utrwalonego jednokształtnego VT u pacjentów z LVEF > 40%, którym nie wszczepiono ICD, zasługuje na dalsze badania. Do tego czasu należy rozważać implantację ICD u pacjentów po zawale serca, u których wystąpił utrwalony VT lub VF bez związku ze świeżym niedokrwieniem, nawet po udanej ablacji przezcewnikowej [261][262][263][264][265].…”

Late Diastolic Potential Guided Ventricular Tachycardia Ablation in Patient With Electrical Storms and Ischemic Heart Disease

“…3, 4 Catheter ablation is effective in the acute suppression of an ES and often represents a life-saving therapy. 5, 6 Substrate mapping generally begins with the identification of the region of ventricular scar, based on the electrogram characteristics (usually voltage) in an electroanatomic map of the ventricle. 2, 7 Human studies have demonstrated that these slow-conduction areas take place in narrow bundles of viable tissue that function as conducting channels bound by scarred tissue.…”

Catheter ablation of ventricular fibrillation storm in a long QT syndrome genotype carrier with normal QT interval

“…Catheter ablation of culprit premature ventricular complexes (PVCs) responsible for triggering the VF episodes may be required in rare cases of electrical storm that do not respond to conventional measures, and this can be life-saving. (2,3) To date, there have been very few reports on the use of catheter ablation in LQTS patients presenting with VF storm.…”