Cavernous Carotid Aneurysms: To Do or Not To Do?

Abstract

Cavernous carotid aneurysms (CCA) pose considerable dilemmas in management. It is still unclear as to whether an asymptomatic CCA should be subjected to treatment. Similarly, the ideal management strategy for a symptomatic aneurysm is controversial. We present the case of a 60-year-old female with a giant CCA and discuss the management issues.

Manifestações oftalmológicas em paciente com aneurisma gigante de carótida interna

“…Geralmente evoluem clinicamente com características compressivas das estruturas adjacente, justificando o quadro de dor, oftalmoplegia, anisocoria e ptose (III, IV e VI pares cranianos a direita), (6,7) além de queixas de parestesia ao longo da distribuição do quinto nervo. (8) No caso apresentado, a paciente evoluiu com ptose palpebral, exotropia, média midríase pouco reagente e restrição de movimentos em OD. Um dos principais pares responsáveis pelas alterações citadas é o III par craniano, já que o mesmo inerva quatro dos seis músculos extraoculares responsáveis pela movimentação ocular, sendo eles: músculo oblíquo inferior, reto medial, reto inferior e reto superior.…”

“…Estudos apontam inúmeras complicações possíveis desses aneurismas como a trombose espontânea, acidentes vasculares cerebrais tromboembólicos originados de trombo intra-aneurismático e, ainda, apesar de raro, erosão e ruptura, principalmente daqueles aneurismas localizados em seio esfenoidal, resultando em epistaxe fatal. (8) É razoável supor que todos os ACIs sintomáticos devem ser tratados. No entanto, o tratamento só se justifica se uma cura bem-sucedida puder ser oferecida sem maiores complicações.…”

Atypical symptomatic bilateral spontaneous cavernous carotid aneurysm with systemic vessel wall pathology in young female: A rare case report

“…Despite various treatment strategies, no consensus has been arrived. [5] CCAs because of their indolent course and asymptomatic nature mostly managed by the regular follow-up. [6] Some authors consider surgical treatment while others prefer endovascular management for symptomatic aneurysm.…”

Aneurisma grande de la arteria carótida interna cavernosa bilateral. Reporte de un caso y revisión de la literatura

“…La ruptura puede conducir a una fistula carotido-cavernosa directa, sintomática o asintomática o epistaxis severa intratable. La HSA puede ocurrir cuando la lesión eroda a través de la duramadre o los anillos durales de la carótida interna 2 . Los aneurismas de la carótida interna pueden ser clasificado en tres subdivisiones de acuerdo al tamaño del domo del aneurisma, como en pequeño (< 10 mm), grande (10-25 mm) y gigante (> 25 mm).…”

“…Estos aneurismas plantean dilemas considerables en el tratamiento y todavía no está claro si un ACC asintomático debe ser sometido a tratamiento. Del mismo modo, la estrategia de tratamiento ideal para un aneurisma sintomático es controvertida 2 . El objetivo del presente trabajo es notificar un caso clínico de una mujer de 79 años con aneurisma de la arteria carótida interna intracraneal bilateral y revisión del manejo de esta patología.…”