Celiac Disease and Dermatologic Manifestations: Many Skin Clue to Unfold Gluten-Sensitive Enteropathy

Abstract

Cutaneous manifestations of intestinal diseases are increasingly reported both in the adult and in the children, and this association cannot longer be considered a simple random. Besides the well-known association between celiac disease (CD) and dermatitis herpetiformis (DH), considered as the cutaneous manifestation of gluten-dependent enteropathy, is more frequently reported also the association with other mucocutaneous diseases. Among these there are both autoimmune, allergic, and inflammatory diseases, but also a more heterogeneous group called miscellaneous. The knowledge about pathogenic, epidemiological, clinical, and diagnostic aspects of CD is increasing in recent years as well as those about DH, but some aspects still remain to be defined, in particular the possible pathogenetic mechanisms involved in the association between both CD and DH and CD and other immunological skin diseases. The aim of this paper is to describe the skin diseases frequently associated with CD, distinguishing them from those which have a relationship probably just coincidental.

Prevalence of mucocutaneous findings in Celiac disease patients

“…Hastalar gastrointestinal bulgularla ve gastrointestinal sistem dışı bulgularla başvurabilir 5 . Son yıllarda çölyak hastalarında çeşitli mukokütanöz bulguların izlenebildiği bildirilmektedir [8][9][10]15 . Seyhan ve ark.…”

“…Ancak glutenden fakir diyete uyan hastalar ile uymayan hastalar arasında mukokütanöz bulgu varlığı açısından anlamlı bir farklılık yoktu. Glutensiz diyete uyum ile psoriasis ve alopesi areata gibi bazı immün aracılı mukokütanöz hastalıklarda düzelme saptandığı bildirilmiş olsa da, çölyak hastalarında glutensiz diyetin mukokütanöz hastalıkların oluşumu veya progresyonu üzerine ilişkisi kesin değildir 9 . Çölyak hastalığında otoimmün hastalıkların sıklığının arttığı bilinmektedir ve eşlik eden deri hastalıklarıyla bazı ortak genetik özellikleri paylaşmaktadır 8,9 .…”

“…Glutensiz diyete uyum ile psoriasis ve alopesi areata gibi bazı immün aracılı mukokütanöz hastalıklarda düzelme saptandığı bildirilmiş olsa da, çölyak hastalarında glutensiz diyetin mukokütanöz hastalıkların oluşumu veya progresyonu üzerine ilişkisi kesin değildir 9 . Çölyak hastalığında otoimmün hastalıkların sıklığının arttığı bilinmektedir ve eşlik eden deri hastalıklarıyla bazı ortak genetik özellikleri paylaşmaktadır 8,9 . Çalışmamızda glutensiz diyetin dermatolojik bulgular üzerinde etkisinin olmamasının sebebi, çölyak hastalığı ve eşlik eden deri hastalıklarının etiyopatogenezlerindeki ortak immünolojik faktörler nedeniyle olabilir.…”

“…Aynı zamanda hastalığın kliniğinde gastrointestinal sistem dışı bulgular da görülebilir 7 . Çölyak hastalarında dermatitis herpetiformis, vitiligo, psoriasis, rekürren aftöz stomatit gibi immün aracılı bazı dermatolojik hastalıkların sıklığının arttığı bildirilmektedir [8][9][10] . Ayrıca çölyak hastalarında malnutrisyon gibi komplikasyonlara bağlı bazı deri bulguları oluşabilir 11 .…”

Gluten related disorders: even a dermatological issue

“…However, even if DH is not the only skin disease associated with CD. In 2012 we published a review article about skin manifestations of CD, underling that many skin diseases, in particular psoriasis, atopic dermatitis, chronic urticaria, alopecia areata and hereditary angioneurotic edema, are actually more common in the celiacs or show atypical clinical presentation often associated with resistance to standard therapies in those patients (36). These skin diseases cannot be classified as a GRD, but it is important to consider the possible presence of a GRD in all patients who do not respond to standard therapies.…”