Cerebral microbleeds and risk of incident dementia: the Framingham Heart Study

Abstract

Cerebral microbleeds (CMB) are MRI markers attributed to the most common cerebral angiopathies in the elderly and in patients with dementia: hypertensive and cerebral amyloid angiopathy (CAA). CMB detection in asymptomatic persons may help identify those at risk for dementia, and may influence preventive strategies and design of clinical trials testing treatments for dementia. We studied the association of CMB with risk of incident dementia in community dwelling individuals. 1296 dementia-free Framingham Heart Study participants (mean age 72years; 54% women) with available brain MRI and incident dementia data during a mean follow-up period of 6.7 years were included. Using Cox-proportional hazards models we related CMB presence to incident dementia. Multivariable models were adjusted for age, sex, APOE status, and education, with additional models adjusting for vascular risk factors and MRI markers of ischemic brain injury. CMB were observed in 10.8% and incident dementia in 85 participants (6.6% over study period). Participants with any CMB had 1.74 times higher risk of dementia (HR 1.74, 95% CI 1.00–3.01), while those with deep and mixed CMB had a three-fold increased risk (HR 2.99, 95% CI 1.52–5.90). The associations were independent of vascular risk factors, and for deep and mixed CMB also independent of MRI markers of ischemia (HR 2.44, 95% CI 1.22–4.88). Purely lobar CMB were not associated with incident dementia. Our findings support a role for hypertensive vasculopathy and the interplay of hypertensive and CAA in risk of dementia, and suggest that CMB presence can identify individuals at risk of dementia.

Cerebral Microbleeds in a Stroke Prevention Clinic

“…The literature suggests that the presence of four or more microbleeds may increase the risk of cognitive decline and dementia [12,13]. Most patients in this study did not have a worsening of their cognitive function or signs of neurologic impairment at their follow-up visit in the clinic, suggesting that the increase in CMB count in this patient population with pre-existing microbleeds was essentially subclinical.…”

Structural Brain Magnetic Resonance Imaging to Rule Out Comorbid Pathology in the Assessment of Alzheimer’s Disease Dementia: Findings from the Ontario Neurodegenerative Disease Research Initiative (ONDRI) Study and Clinical Trials Over the Past 10 Years

“…In addition, the presence of lobar microbleeds may suggest cerebral amyloid angiopathy [14]. These small vessel markers are predictive of future dementia risk (as well as stroke and mortality risks) [15][16][17] and represent potentially treatable or preventable targets that could reduce dementia expression. Although there are currently few studies comparing the accu-racy of CT and MRI to detect a vascular component to dementia [18], Beynon et al [19] found greater accuracy of MRI compared to CT for lacunar infarcts, non-lacunar infarcts, white matter hyperintensities, periventricular hyperintensities, basal ganglia hyperintensities, and global assessment (presence of two or more findings).…”

Atrial fibrillation and cognitive impairment: cerebral microbleeds as a new risk factor and possibilities of anticoagulant therapy (Part 2)

“…Фибрилляция предсердий (ФП) представляет собой наиболее часто встречающееся в мировых масштабах нарушение ритма сердца, в группе повышенного риска развития данной аритмии находится в среднем один из четырех человек в возрасте старше 40 лет [1]. Другой важной проблемой современного здравоохранения являются когнитивные нарушения (КН) и деменция, которые обнаруживаются у огромного числа людей во всем мире -по состоянию на 2010 г. количество пациентов с деменцией составляло более 35 млн, и, по прогнозам, в ближайшие десятилетия этот показатель будет стремительно увеличиваться [2][3][4]. ФП и КН взаимосвязаны между собой посредством повышенного риска инсульта при данной аритмии, а также в силу общих факторов риска, таких как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания сосудов и возраст [5,6].…”

“…В Роттердамском исследовании (3257 участников, средний возраст 59,6±7,8 года), после поправки на пол, возраст и уровень образования, наличие ЦМК увеличивало риск развития всех типов деменции (ОР 2,02; 95% ДИ 1,25-3,24) и деменции при болезни Альцгеймера (ОР 2,10; 95% ДИ 1,21-3,64) [7]. Аналогичные результаты были получены в субанализе Фрамингемского исследования (1296 участников, средний возраст 72±8 лет): у лиц с ЦМК отмечалось увеличение риска деменции практически в 2 раза (ОР 1,74; 95% ДИ 1,00-3,01) [4]. В работе Y. Yakushiji и соавт.…”

“…Так, в упомянутом выше исследовании [18] риск возникновения деменции возрастал при смешанной локализации ЦМК (лобарные и в глубоких отделах белого вещества). Аналогичные результаты получены и во Фрамингемском исследовании [4]. В исследовании AGES-Reykjavik (2602 участника, средний возраст на момент базового визита 74,6±4,8 года, медиана наблюдения 5,2 года) около 20% пациентов получали ацетилсалициловую кислоту (АСК) / антикоагулянты [19].…”