Cerebrospinal Ascites Developed 3 Years after Ventriculoperitoneal Shunting in a Hydrocephalic Patient.

Yukinaka, Michiko; Nomura, Masahiro; Mitani, Tomomi; Kondo, Yuki; Tabata, Tomotsugu; Nakaya, Yutaka; Ito, Susumu

doi:10.2169/internalmedicine.37.638

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“…Reported to occur anywhere from days to years postoperatively, CSF ascites usually develops within the first 2 years after VP shunt placement [8]. In greater than 50% of these cases, clinical and/or laboratory investigations fail to reveal an underlying abdominal or other disease process to account for CSF ascites [9].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…For example, a subclinical viral infection may have been sufficient to cause peritoneal inflammation in our patient with resultant CSF ascites [11]. Furthermore, a strengthened immune response in infants, coupled with age-related decreased peritoneal absorptive capacity, makes subclinical peritonitis an important consideration in our patient [8]. …”

Section: Discussionmentioning

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Beta-2-transferrin to detect cerebrospinal fluid pleural effusion: a case report

Smith

Cohen

2009

J Med Case Reports

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IntroductionPleural effusion secondary to ventriculoperitoneal shunt insertion is a rare and potentially life-threatening occurrence.Case presentationWe describe a 14-month-old Caucasian boy who had a ventriculoperitoneal shunt inserted for progressive hydrocephalus of unknown etiology. Two and a half months post-shunt insertion, the patient presented with mild respiratory distress. A chest radiograph revealed a large right pleural effusion and a shunt series demonstrated an appropriately placed distal catheter tip. A subsequent abdominal ultrasound revealed marked ascites. Fluid drained via tube thoracostomy was sent for beta-2-transferrin electrophoresis. A positive test was highly suggestive of cerebral spinal fluid hydrothorax. Post-externalization of the ventriculoperitoneal shunt, the ascites and pleural effusion resolved.ConclusionTesting for beta-2-transferrin protein in pleural fluid may serve as a useful technique for diagnosing cerebrospinal fluid hydrothorax in patients with ventriculoperitoneal shunts.

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Beta-2-transferrin to detect cerebrospinal fluid pleural effusion: a case report

Smith

Cohen

2009

J Med Case Reports

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“…La derivación ventriculoperitoneal (DVP) es el método más usado y efectivo para el tratamiento de las hidrocefalias [1][2][3][4]6 , sobre todo en la infancia. Se basa en un juego de presiones en el que la válvula se abre cuando la presión intracraneal sobrepasa a la presión intraabdominal 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Presenta numerosas complicaciones entre las que destacan la disfunción valvular con hidrocefalia, hemorragia (intracraneal o abdominal), lesión nerviosa, migración del catéter, infección, oclusión y perforación intestinal, pseudoquiste abdominal, pseudotumor mesentérico o peritonitis 2, [4][5][6] . El pseudoquiste abdominal es un acúmulo de líquido cefalorraquídeo (LCR) rodeado de tejido fibroso sin revestimiento epitelial (en el caso de existir éste se considera un quiste) 1,[3][4] .…”

Section: Discussionunclassified

“…La patogenia no es bien conocida, existen factores predisponentes para su desarrollo, como la inflamación crónica, las adherencias peritoneales, el aumento de proteínas del LCR, la obstrucción del catéter distal y las múltiples revisiones y recambios de los shunts 1,[3][4][5][6] . La infección se considera la principal causa de desarrollo del pseudoquiste en ausencia de signos sistémicos de infección 1,3 .…”

unclassified

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Distensión abdominal en paciente con derivación ventriculoperitoneal

Díaz¹,

Claudio²,

García³

et al. 2012

Gal. Clin.

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ResumenSe presenta el caso de un paciente varón de 27 años con antecedentes de derivación ventriculoperitoneal desde la infancia que consulta por distensión abdominal de tres meses de evolución y fiebre, sin otra clínica asociada. Se realiza una paracentesis diagnóstica con datos de exudado y una ecografía y TAC abdominal que muestran un pseudoquiste abdominal, sin datos de infección. Se decide la extirpación quirúrgica del mismo y la recolocación del catéter a nivel suprahepático, con desaparición de la ascitis. En la evolución presenta disfunción del sistema por obstrucción, por lo que se recambia la derivación, con buena evolución posterior.El pseudoquiste es una complicación rara pero grave de la derivación ventriculoperitoneal. Puede producir clínica abdominal, neurológica o infecciosa. El diagnóstico se realiza fundamentalmente por ecografía y TAC abdominal y el tratamiento aconsejado es la evacuación quirúrgica junto con resección de la cápsula y la recolocación del drenaje.PALABRAS CLAVE: Pseudoquiste, derivación ventriculoperitoneal, líquido cefalorraquídeo, ascitis, distensión abdominal AbstractWe report a case of a 27 year old male with a history of ventriculoperitoneal shunt in childhood consulting for abdominal distension and fever of three months's duration without other associated symptoms. Diagnostic paracentesis is performed with data from exudate and abdominal ultrasound and CT abdomen showing a pseudocyst without evidence of infection. It was decided the surgical removal of the pseudocyst and the reposition of the catheter at the suprahepatic location, with disappearance of ascites. Later, he had system dysfunction because of obstruction, so the derivation was exchanged with good outcome. The pseudocyst is a rare but serious complication of ventriculoperitoneal shunt. May cause abdominal clinical, neurological or infectious. The diagnosis is mainly done by ultrasound and abdominal CT scan and the recommended treatment is surgical removal with resection of the capsule and the relocation of drainage.KEYWORDS: Pseudocyst, ventriculoperitoneal shunt, cerebroespinal fluid, ascites, abdominal distension El pseudoquiste es una complicación poco frecuente de la derivación ventriculoperitoneal de patogenia no aclarada que, en el caso que presentamos apareció tras varios episodios de recambio de catéter por disfunción del sistema y probablemente debido a irritación peritoneal crónica. Caso clínicoVarón de 27 años que consultó por aumento progresivo del perí-metro abdominal de tres meses de evolución. Como antecedentes era portador de una derivación ventriculoperitoneal que se implantó a los tres meses de edad por estenosis del acueducto de Silvio, secundaria a meningitis por Listeria. Precisó en dos ocasiones recambio de catéter por disfunción, la última dos años atrás. A la exploración física el paciente estaba febril, pero mantenía un buen estado general, sin signos de sepsis, el abdomen era globuloso, con semiología ascítica y no presentaba signos de hipertensión endocraneal. En la analítica el hemog...

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Complications of Peritoneal Shunts

Hinojosa

2014

Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus

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Cerebrospinal Ascites Developed 3 Years after Ventriculoperitoneal Shunting in a Hydrocephalic Patient.

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Beta-2-transferrin to detect cerebrospinal fluid pleural effusion: a case report

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