Cerebrovascular Pathology and Pathogenesis as a Basis of Neuroradiological Diagnosis

Anatomy and Functionality of Leptomeningeal Anastomoses

“…Takagi and Shinomara, 103 in 1981, using angiography and CT, concluded that the dimensions of the infarction do not always depend on the collateral flow. In the same year, Zülch 104 published a monograph on cerebrovascular pathology and pathogenesis, in which he pointed out the importance of LMA in ACA, MCA, or PCA occlusion. Fukuyama et al 105 (1983) studied LMA by nuclear medicine techniques and concluded that cortical infarction occurs in cases with inadequate development of LMA despite an angiographically normal circle of Willis.…”

Prevalência e padrão de distribuição das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997

“…Sua confiabilidade depende da existência de laudos neuropatológicos detalhados e fundamentados em exames padronizados do SNC. Embora os diagnósticos neuropatológicos tenham sido estabelecidos pelo mesmo neuropatologista seguindo protocolo padrão, algumas limitações devem ser assinaladas: 1) a não dissecção das artérias do pescoço para avaliar a presença de aterosclerose nesses vasos; 2) a possibilidade do número de infartos lacunares estar subestimado, pela fato de algumas dessas lesões serem menores do que os cortes de 1 cm utilizados nos recortes dos encéfalos, podendo, portanto, não terem sido visualizadas na superfície de corte 8,24 ; 3) a possibilidade do número de pacientes com hialinose estar igualmente subestimado, em razão da utilização de apenas um corte histológico para cada fragmento coletado, quando se sabe que essa lesão tem distribuição segmentar, sendo comumente necessário 20-30 cortes consecutivos do mesmo fragmento para identificá-la 23 ; 4) a não avaliação da angiopatia amilóide cerebral pelo fato de apenas em poucos pacientes ter sido realizada a coloração pelo Vermelho-Congo para identificar a presença da substância amilóide; 5) finalmente, a aná-lise dos dados clínicos dos pacientes depende, igualmente, da atenção e persistência do médico em examinar o paciente e valorizar a presença de sintomas por vezes leves e passageiros, e da cooperação do paciente em relatá-los 8,24 .…”

“…A graduação macroscópica da aterosclerose cerebral, utilizada no presente trabalho, embora sujeita a alguma imprecisão 32 e certamente menos exata do que o sistema proposto por outros auto-res 11,29 , baseou-se em critérios definidos e semi-quantitativos e foi empregada pelo mesmo observador, tornando-a reproduzível. Resch 23,30,[33][34][35][36][37] , as quais em parte dependem do fato de que muitos dos fatores de risco da aterosclerose são determinados pelos hábitos de vida e condições sócio-econô-micas 1 . A maior frequência e gravidade da aterosclerose cerebral nos norte-americanos em relação aos achados da presente série podem ser talvez explicadas por diferenças ambientais, particularmente por fatores dietéticos.…”

“…A maior frequência e gravidade da aterosclerose cerebral nos norte-americanos em relação aos achados da presente série podem ser talvez explicadas por diferenças ambientais, particularmente por fatores dietéticos. A aterosclerose cerebral afeta mais intensamente as artérias carótidas internas, cerebrais médias, basilar, cerebrais posteriores e vertebrais 23,29,38 e essas localizações foram as mais frequentemente encontradas na presente série. Apesar das artérias do sistema carotidiano e vertebral em seu trajeto extracraniano não terem sido examinadas, sabe-se que esses vasos são comumente atingidos pela aterosclerose 38 .…”

“…A hipertensão arterial é responsável por 40-50% dos casos de hemorragia cerebral não-traumática 1,4 . Essas lesões ocorrem particularmente entre os 40-69 anos de idade e localizam-se nos núcleos da base em 67-72% dos pacientes 23,44 . Diferentes estudos em diversos países, inclusive no Brasil, têm demonstrado redução na incidência e na mortalidade dos acidentes vasculares cerebrais isquê-micos e hemorrágicos, particularmente nos pacientes com hemorragia cerebral, a partir da década de 1950 2,3,16,[45][46][47][48] .…”