Cervical Insufficiency and Cervical Cerclage

Brown, Richard; Gagnon, Robert; Delisle, Marie-France; Bujold, Emmanuel; Basso, Melanie; Bos, Hayley; Cooper, Stephanie; Crane, Joan; Davies, Gregory; Gouin, Katy; Menticoglou, Savas; Mundle, William; Pylypjuk, Christy; Roggensack, Anne; Sanderson, Frank; Senikas, Vyta

doi:10.1016/s1701-2163(15)30764-7

Cited by 122 publications

(82 citation statements)

References 133 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Так, согласно методическим рекомендаци-ям Общества акушеров и гинекологов Канады (2013) серкляж должен быть предложен только женщинам с отягощенным анамнезом -при наличии трех и более случаев прерывания беременности во II триместре и/или очень ранних преждевременных родов, в которых не было выявлено конкретных причин, кроме потенциальной ИЦН, в сроке от 12 до 14 не-дель гестации (I-А) [4]. Также рекомендован выбор серкляжа у женщин при одноплодной беременности, имеющих в анамнезе спон-танные преждевременные роды и короткую шейку ≤ 25 мм до 24-й недели беременности (I-A) [4]. Экстренный серкляж может рассма-триваться у женщин, у которых имеется расши-рение внутреннего зева < 4 см без сокращений до 24-й недели гестации (II-3C) [4].…”

Section: трансвагинальный серкляжunclassified

“…Также рекомендован выбор серкляжа у женщин при одноплодной беременности, имеющих в анамнезе спон-танные преждевременные роды и короткую шейку ≤ 25 мм до 24-й недели беременности (I-A) [4]. Экстренный серкляж может рассма-триваться у женщин, у которых имеется расши-рение внутреннего зева < 4 см без сокращений до 24-й недели гестации (II-3C) [4].…”

Section: трансвагинальный серкляжunclassified

“…Согласно классическому определению для ист-мико-цервикальной недостаточности харак-терно размягчение, расширение и укорочение шейки матки до 37-й недели беременности при отсутствии угрозы прерывания. ИЦН обычно проявляется с безболезненной, прогрессив-ной дилатации шейки матки во II или в начале III триместра, которое приводит к пролапсу, инфицированию и преждевременному разрыву плодных оболочек, прерыванию беременности или преждевременным родам [1][2][3][4][5]. Этот диа-гноз традиционно ставится пациентам с исто-рией повторных самопроизвольных абортов во II триместре и/или ранних преждевремен-ных родов, у которых основной механизм за-ключается в «неспособности шейки матки оставаться закрытой» [6].…”

unclassified

“…Такие же рекомендации даны Обществом акушеров и гинекологов Канады: у женщин с высоким риск возникновения ИЦН (у кото-рых в анамнезе были 1-2 потери беременности во II триместре или ранние преждевременные роды) обоснована динамическая оценка длины шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ (II-2B) [4].…”

unclassified

“…ОБЗОРЫ общества говорится, что трансабдоминальный серкляж можно выбрать в отсутствие допол-нительных смягчающих факторов у женщин с классическим анамнезом ИЦН, у которых предыдущий вагинальный серкляж был неуда-чен (II-3C), а также женщинам, которые пере-несли трахелэктомию (II-3C) [4]. Во время беременности существуют два основных способа коррекции ИЦН -консер-вативный и хирургический.…”

unclassified

See 4 more Smart Citations

Selection of the method for correction of cervical incompetence

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

■ Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из важных проблем современного акушерства.Перед практикующим акушером-гинекологом стоит сложная задача своевременной диагностики, выбора метода коррекции, сроков наложения и удаления серкляжа. Проблема несостоятельности шейки матки при беремен-ности известна с XIX в., но еще в XI в. выдающийся ученый Абу Али Ибн Сина (Авиценна) писал об этой пато-логии. Согласно классическому определению ИЦН -это размягчение, расширение и укорочение шейки матки до 37-й недели гестации при отсутствии угрозы прерывания. Для ИЦН характерна неспособность женщины доносить беременность до доношенного срока из-за функционального или структурного дефекта шейки матки. На настоящее время не существует объективных диагностических тестов для выявления пациенток высоко-го риска развития ИЦН ни до и ни во время беременности. Высокой диагностической значимостью во время беременности обладает трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки. Разработанная ультра-звуковая шкала L.J. Salomon позволяет оценить длину шейки матки в зависимости от срока гестации и сделать врачу правильный выбор для коррекции короткой шейки. Выбор метода коррекции ИЦН зависит от клиниче-ской ситуации, анамнеза, сроков гестации, числа плодов, данных цервикометрии, гинекологического осмотра, угрозы прерывания беременности, опыта врача. Существует два основных метода коррекции ИЦН: консерва-тивный и хирургический. К хирургическим методам относятся трансвагинальный и трансабдоминальный сер-кляж, а к консервативным -соблюдение постельного режима, токолитическая, гормональная терапия, приме-нение акушерского пессария. Установка акушерских пессариев является перспективным безопасным простым методом лечения и профилактики ИЦН и угрозы прерывания беременности во II и III триместрах. Стратегия широкого использования пессариев у беременных из групп высокого риска позволяет снизить частоту прежде-временных родов и улучшить перинатальные исходы.■ Ключевые слова: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН); серкляж; трансвагинальный серкляж; трансабдоминальный серкляж; акушерский пессарий Arabin; трансвагинальное УЗИ; преждевременные роды. ■ Cervical incompetence (CI) is one of the challenges of modern obstetrics. The practicing obstetrician-gynecologist faces a complex task of timely diagnosis, selection of correction method, timing of application and removal of cerclage. The problem of CI in pregnancy is known from the XIX century, but in the XI century, the outstanding scientist Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) wrote about this pathology. According to the classical definition, CI is the softening, widening and shortening of the cervix prior to the 37th week of gestation in the absence of thretening termination of pregnancy. CI is characterized by inability to carry a pregnancy to full-term due to functional or structural abnormalities of the uterine cervix. To date, no objective diagnostic tests exists to identify patients at high risk of developing CI, not before and not during pregnancy. A high diagnostic accuracy d...

show abstract

Section: трансвагинальный серкляжunclassified

unclassified

See 3 more Smart Citations

Selection of the method for correction of cervical incompetence

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Cervical length as a predictor for spontaneous preterm birth in high-risk singleton pregnancy: current knowledge

Hughes

Kane

Júnior

et al. 2016

Ultrasound Obstet Gynecol

View full text Add to dashboard Cite

History‐indicated cervical cerclage in management of twin pregnancy

Rottenstreich

Kleinstern

Zigron

et al. 2019

Ultrasound in Obstet & Gyne

View full text Add to dashboard Cite

Objective Cervical cerclage, when performed in twin gestation, has been reported to be associated with poor outcome. However, the role of first‐trimester history‐indicated cerclage among women with a twin pregnancy and a history of preterm birth has not been evaluated. The aim of this study was to assess pregnancy outcomes among women with a twin pregnancy who underwent first‐trimester history‐indicated cervical cerclage compared with outcomes in those managed expectantly. Methods This was a retrospective matched case–control study. The study group comprised all women with a twin pregnancy who had undergone first‐trimester history‐indicated cerclage during the period 2006 to 2017 at Hadassah‐Hebrew University Medical Center. A control group of women with a twin pregnancy who were managed expectantly was established by matching age, history of spontaneous preterm birth (20–36 weeks' gestation) and year of delivery. Pregnancy and delivery characteristics and neonatal outcomes were compared between the two groups. Results Data from 82 women with a twin gestation were analyzed, of whom 41 underwent first‐trimester history‐indicated cerclage and 41 were matched controls who were managed expectantly. Gestational age at delivery was higher in the cerclage group than in those managed expectantly (median 35 vs 30 weeks; P < 0.0001). Rates of spontaneous preterm birth before 24 weeks (2.4% vs 19.5%; odds ratio (OR), 0.10 (95% CI, 0.01–0.87); P = 0.03), before 28 weeks (12.2% vs 34.1%; OR, 0.27 (95% CI, 0.09–0.84); P = 0.03), before 32 weeks (22.0% vs 56.1%; OR, 0.22 (95% CI, 0.08–0.58); P = 0.003) and before 34 weeks (34.1% vs 82.9%; OR, 0.11 (95% CI, 0.04–0.30); P < 0.0001) were significantly lower in the cerclage group than in the control group. Median birth weight was higher in the cerclage group (2072 g vs 1750 g; P = 0.003), with lower rates of low birth weight (< 2500 g) (65.0% vs 89.4%; P = 0.001) and very low birth weight (< 1500 g) (21.3% vs 37.9%; P = 0.03) than in the group managed expectantly. Rates were also lower in the cerclage group for stillbirth, admission to the neonatal intensive care unit, respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, sepsis, neonatal mortality and composite adverse neonatal outcome. Conclusions History‐indicated cerclage performed in the first trimester, as compared with expectant management, in women with a twin pregnancy had an overall positive effect on pregnancy and neonatal outcomes. These findings suggest the need for adequate randomized trials on cerclage placement in this subset of women. Copyright © 2018 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

show abstract

Cervical Insufficiency and Cervical Cerclage

Cited by 122 publications

References 133 publications

Selection of the method for correction of cervical incompetence

Selection of the method for correction of cervical incompetence

Cervical length as a predictor for spontaneous preterm birth in high-risk singleton pregnancy: current knowledge

History‐indicated cervical cerclage in management of twin pregnancy

Contact Info

Product

Resources

About