Cervical Repair of Iatrogenic Tracheobronchial Injury by Tracheal T-Incision

Evermann, Matthias; Roesner, Imme; Denk-Linnert, Doris-Maria; Taghavi, Shahrokh; Klepetko, Walter; Höetzenecker, Konrad; Schweiger, Thomas

doi:10.1016/j.athoracsur.2022.03.019

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“…Die Wahl des operativen Zugangs ist abhängig von der Lokalisation der Verletzung, dem Ausmaß von Begleitverletzungen und der Erfahrung des chirurgischen Teams [26,27].…”

Section: Chirurgische Zugangswegeunclassified

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Tracheobronchiale Verletzungen

Herrmann,

Hecker

2023

Zentralbl Chir

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ZusammenfassungTracheobronchiale Verletzungen sind selten, gehen aber mit einer hohen Morbidität und Letalität einher. Dies liegt vor allem in Nebenerkrankungen und Begleitverletzungen der Patienten begründet. Eine grundsätzliche Klassifikation differenziert tracheobronchiale Verletzungen nach iatrogener Ursache sowie stumpfen wie auch penetrierenden Traumata.Die genaue Inzidenz der Verletzungen ist unklar, da viele iatrogene Verletzungen inapparent verlaufen und ein Großteil der Patienten nach einer traumatischen Verletzung vor einer Behandlung im Krankenhaus verstirbt.Patienten mit Verdacht auf eine tracheobronchiale Verletzung verlangen daher nach besonderer Aufmerksamkeit, einer schnellen Diagnostik und zügigem therapeutischem Vorgehen.Die häufigsten Symptome sind Dyspnoe, Hämoptysen, Hautemphysem und Stridor. Die Bronchoskopie stellt die wichtigste diagnostische Maßnahme zur Beurteilung des Ausmaßes der Verletzung dar.In Abhängigkeit der diagnostischen Befunde und dem klinischen Erscheinungsbild der Patienten gibt es verschiedene therapeutische Optionen, wobei das konservative Management an Bedeutung gewinnt. Gerade bei schwerstkranken Patienten kann im Rahmen eines risikostratifizierten Vorgehens neben einem operativen Eingriff oder einer bronchoskopischen Stentimplantation auch ein rein konservatives Vorgehen gewählt werden. Zur Planung des therapeutischen Managements ist bei jedem Patienten die jeweilige Symptomatik wegweisend.

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“…Die Wahl des operativen Zugangs ist abhängig von der Lokalisation der Verletzung, dem Ausmaß von Begleitverletzungen und der Erfahrung des chirurgischen Teams [26,27].…”

Section: Chirurgische Zugangswegeunclassified

“…Nach Verschluss der Hinterwandverletzung mittels fortlaufender Naht wird die Tracheavorderwand über eine Einzelknopfnaht ebenfalls wieder verschlossen [28]. Über diese Methode kann dem Patienten eine Thorakotomie mit daraus resultierenden Schmerzen und Einschränkungen der Atmung erspart werden [27] (▶ Abb. 5).…”

Section: Chirurgische Zugangswegeunclassified

Tracheobronchiale Verletzungen

Herrmann,

Hecker

2023

Zentralbl Chir

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“…In a single case, surgical repair of a spontaneous tracheal rupture after long time steroid use has been reported (27). Out of 13 reports on surgical airway repair with ECLS support, most cases (n=11) were limited to a suture of the membranous portion of the trachea (9,22,25,27), whereas the two other patients had a traumatic bronchial rupture (22). Peripheral V-A ECMO was used in 3 cases where circulatory support was needed (22), whereas the other cases were performed with V-V ECMO support.…”

Section: Airway Injuriesmentioning

confidence: 99%

“…Emergency ECLS cannulation has been rarely reported in the acute loss of a secured airway or after the inability to ventilate a patient with an airway injury ( 25 ). With timely repair being crucial in some cases to avoid further injury (either by the misplaced ET tube or mechanical ventilation), ECLS support may be required, allowing for long apneic phases.…”

Section: Indications For Surgery With Intraoperative Extracorporeal S...mentioning

confidence: 99%

Current use of extracorporeal life support in airway surgery: a narrative review

Slama¹,

Störk²,

Collaud³

et al. 2023

J Thorac Dis

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Background and Objective: Extracorporeal life support (ECLS) is widely used in patients with severe respiratory or cardiocirculatory failure. The most commonly used extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) modes are veno-venous (V-V) and veno-arterial (V-A) ECMO, which can both be achieved by various types of vascular cannulation. Within the scope of tracheobronchial surgery, intraoperative ECLS may occasionally be necessary to provide sufficient oxygenation to a patient throughout a procedure, especially when conventional ventilation strategies are limited. Additionally, V-A ECMO can provide cardiopulmonary support in emergencies and in cases where hemodynamic instability can occur.Methods: This narrative literature review was carried out to identify the use and the specifics of ECLS in airway surgery over the last years. Data from 168 cases were summarized according to the indication for surgery and the mode of ECLS (V-V, V-A).

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GATA6 triggers fibroblast activation and tracheal fibrosis through the Wnt/β-catenin pathway

et al. 2023

Cellular Signalling

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Cervical Repair of Iatrogenic Tracheobronchial Injury by Tracheal T-Incision

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Tracheobronchiale Verletzungen

Tracheobronchiale Verletzungen

Current use of extracorporeal life support in airway surgery: a narrative review

GATA6 triggers fibroblast activation and tracheal fibrosis through the Wnt/β-catenin pathway

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