Cervicofacial Actinomycosis in the Pediatric Population: Presentation and Management

Abstract

Background: Infection caused by Actinomyces species is a rare cause of head and neck infection in children. This chronic cervicofacial infection can present with localized swelling, abscess formation, sinus drainage and can be complicated by osteomyelitis. Methods: Presented are 2 pediatric cases of secondary actinomycosis in the context of congenital lesions: 1 patient with a previously excised preauricular sinus and another with a persistent sublingual mass. A comprehensive literature search was conducted for reported cases of pediatric actinomycosis in the cervicofacial region. Results: Both cases presented were successfully treated with a combination of complete surgical excision of the lesions and prolonged antibiotic therapy. Thirty-four pediatric cases of cervicofacial actinomycosis are reviewed, 2 presented herein, and 32 from the published literature. There was equal gender distribution and the median age was 7.5 years. The most common site for infection was the submandibular area. Four (12%) of cases arose in pre-existing congenital lesions. Most patients were treated with penicillin-based antibiotics for a median duration of 6 months following surgical excision or debridement. Conclusions: Actinomycosis is a rare infection of the cervicofacial region; secondary infections arising from congenital lesions of the head and neck are even more rare. A previously excised pre-auricular sinus and a sublingual dermoid cyst are not previously reported sites of infection. Actinomycosis should be suspected in chronically draining sinuses of the head and neck region and confirmed through anaerobic culture. Osteomyelitis is a potential complication and magnetic resonance (MR) imaging is warranted. Long-term antibiotic therapy with a penicillin-based antibiotic and surgical excision should be considered.

Delayed Presentation of Actinomycosis Following Orthognathic Surgery: An Old Nemesis and a Difficult Diagnosis: Case Presentation and Review of the Literature

“…Amoxicillin with Clavulanic acid is often recommended to cover both the actinomycosis and other causative microbes. 14 Our patient's immune system may have been comprised by her lack of glycemic control. Our patient had antibiotics prescribed for 6 months.…”

“…Amoxicillin with Clavulanic acid is often recommended to cover both the actinomycosis and other causative microbes. 14…”

Actinomycosis: Current State of the Problem. Features of the Course and Laboratory Diagnostics

“…На сьогодні кількість подібних повідомлень значно зросла. За даними дослідників [4], у 10 % клінічних ситуацій основним діагнозом є актиномікоз, з них близько половини -це шийно-лицева локалізація процесу, у дітей зафіксовані поодинокі випадки [5][6][7]. Легенева форма у дітей трапляється нечасто, та майже в усіх випадках були проблеми з первинною діагностикою саме актиномікозу [8].…”

“…Ці симптоми спочатку пов'язують з одонтогенною інфекцією (однак стоматологічна патологія не підтверджується у більшості випадків) або із злоякісними новоутвореннями. Діагностика вимагала інцизійної біопсії, а лікування базувалося на пероральному прийомі антибіотиків протягом багатьох місяців [43][44][45][46][47].…”

“…Для ідентифікації актиноміцетів використовується також метод матрично-активованої лазерної іонізації з прольотною мас-спектрометрією (MALDI-TOF MS) [ Потенційним ускладненням актиномікозної інфекції є остеомієліт, тому автори [88] доводять необхідність магнітно-резонансної томографії, а також хірургічного втручання і тривалої антибіотикотерапії з використанням препаратів на основі пеніциліну. Мультидисциплінарний підхід із антибіотикотерапією та хірургічним лікуванням рекомендований для уражень, які не піддаються антимікробній терапії.…”