Chagas Cardiomyopathy: A Comprehensive Perioperative Review

Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023

“…Finalmente, a avaliação pré-operatória do paciente com DC deve considerar a eventual presença de megaesôfago, que acarreta risco aumentado de aspiração pelas vias aéreas durante os períodos intra- e pós-operatórios. 910 …”

“…O anestesista deve levar em consideração aspectos hemodinâmicos, como a disfunção miocárdica, muitas vezes biventricular, os quais limitam a infusão de volumes de líquidos e aumentam o risco de arritmias cardíacas. 910 A monitorização eletrocardiográfica contínua é essencial para controle de arritmias ventriculares malignas e bradiarritmias. A monitorização hemodinâmica invasiva arterial e venosa central é interessante e deverá ser implementada nos casos mais graves e em cirurgias de maior porte.…”

“…Nos pacientes com disfunção ventricular, a indução anestésica pode resultar em rápida deterioração hemodinâmica, que ocorre principalmente por vasoconstrição periférica e ação inotrópica negativa induzida pelos agentes anestésicos. 910 A infusão intraoperatória de volumes deve ser muito criteriosa. Pacientes em uso de vasodilatadores e diuréticos para o tratamento de IC comumente apresentam níveis pressóricos baixos, bem como precisam de um tempo maior para ação de anestésicos venosos, devido à circulação mais lenta.…”

“…Sempre que possível, conforme o tipo de cirurgia, técnicas de anestesia regional isoladamente ou em associação com a anestesia geral devem ser utilizadas por apresentarem menor risco de instabilidade hemodinâmica. 910 …”

“…Finally, preoperative assessment of patients with CD should consider the occasional presence of megaesophagus, which increases the risk of bronchoaspiration in the intra- and postoperative periods. 910 …”