Challenges faced by older women in Botswana in accessing services that address sexual and reproductive health, and family planning needs, in Botswana

Abstract

Objective: This study explored the challenges that older women from selected sites in Botswana face in accessing services that address sexual and reproductive health (SRH) and family planning (FP) needs.Design, setting and subjects: Two rural and two urban health districts were randomly selected for the study. A statistically determined sample of 454 older women was allocated to the different districts (strata), using probability proportional to size. Outcome measures:The study estimated the percentage use of sexual and reproductive health services (including family planning services), unmet need for family planning and factors inhibiting use of these services.Results: The study revealed that 25% of the older women used some type of FP method. Of this number, 67.9% were aged 50-59 years, 17.4% 60-69 years, 10.1% 70-79 years, and 72% had unmet needs for FP. The older women used natural FP methods mainly. The main SRH services used by them were screening for human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome, sexually transmitted infections and cervical cancer. Obstacles to accessing SRH and FP services were found to include illiteracy, lack of education, financial constraints, a perception that healthcare planners limited SRH needs to antenatal and obstetrical services, a cultural reluctance to discuss SRH in public and domestic issues. Conclusion:The study recommends comprehensive public health education for older women on human sexuality and fertility, contraceptive use, access to services, effective training programmes for healthcare providers on how to deal with older women's issues and better access to STI and cervical cancer screening services.Peer reviewed.

Disparities and barriers of health facility delivery following optimal and suboptimal pregnancy care in Nigeria: evidence of home births from cross-sectional surveys

“…Optimal utilization of Reproductive Health (RH) services that includes maternal and perinatal healthcare addresses the physical, mental and social wellbeing of the birthing population before, during and after childbirth [ 1 , 2 ]. Thus, access to quality RH service is a major determinant of positive birth outcomes and to ensure mother and child survival [ 3 , 4 ].…”

Sexualidad en el adulto mayor, conductas y retos – revisión de la literatura

“…8 Esta revisión permite hacer un mapeo de la importancia de la sexualidad en el adulto mayor dejando que el lector reflexione sobre las dificultades que puede tener el adulto mayor para tener una vida sexual activa; al tiempo que ubica algunos de los desafíos que tiene el personal de salud para mejorar la comunicación con el individuo y ayudarlo a tener una vida sexual satisfactoria. 5,29 Bajo dichas dificultades, se han descrito algunas pautas para facilitar la comunicación con el paciente acerca de su sexualidad tal como el modelo PLISSIT en donde se inicia pidiendo permiso para hablar del tema, se ofrece la respectiva información, se sugieren intervenciones para mejorar la vida sexual de la persona dependiendo de la causa o remitir a alguien que sepa del tema y finalmente ofrecer la terapia correspondiente. 31 No obstante, pese a ser un tema que debe abarcarse con el paciente, es prioritario también educar a familiares sobre la existencia de dicha sexualidad en el adulto mayor para facilitar el abordaje del tema con el paciente.…”

“…Así mismo, Farrel y col. encuentran un proporción de incomodidad menor cuando se discute de sexo con un médico llegando a ser del 2,2%, y aumentando si está presente un familiar en la consulta. 5,7 Así mismo, Hirayama y col. (2011), describen que la incomodidad que se presenta a la hora de hablar de sexo no es diferente entre personal médico y conocidos, no obstante rescatando que hablar de los problemas sexuales del paciente puede ayudar a disminuir el estrés producto de los mismos. 27 Dos estudios mencionaban la comunicación de conductas de riesgo en el adulto mayor.…”

“…4 A pesar de ser un tema importante en ese grupo etario, es con frecuencia visto como tabú, razón por la que tiende a ignorarse la sexualidad de las personas mayores; esa visión del tema en ocasiones es reforzada por barreras culturales que limitan una discusión abierta tanto con profesionales de la salud, como con la pareja y con los familiares. 5,6 De esa manera, el adulto mayor que desea mantener una vida sexual activa puede percibir un acceso limitado a la información. 5,7 Eso puede ocasionar diferentes dificultades, siendo que la persistencia del impulso sexual en el adulto mayor puede ser una fuente potencial de conductas de riesgo, de no orientarse correctamente.…”

“…5,6 De esa manera, el adulto mayor que desea mantener una vida sexual activa puede percibir un acceso limitado a la información. 5,7 Eso puede ocasionar diferentes dificultades, siendo que la persistencia del impulso sexual en el adulto mayor puede ser una fuente potencial de conductas de riesgo, de no orientarse correctamente. 8 Aunque en el adulto mayor algunas condiciones como la fragilidad y el deterioro cognitivo pueden verse asociadas en el compromiso de la vida sexual, 9,10 el sexo genital, el sexo oral y la masturbación se han visto descritas dentro de las prácticas sexuales de esa población 11,12 ; sin embargo, siendo los besos y las caricias las manifestaciones sexuales más frecuentemente mencionadas cuando las otras prácticas sexuales se ven comprometidas.…”