Changes in Human Plasma Catecholamine Concentrations during Epidural Anesthesia Depend on the Level of Block

Power spectral analysis of heart rate and blood pressure variability in lumbar epidural anaesthesia

“…It has been reported that the plasma concentration of norepinephrine decreased when the level of sensory analgesia was Ca in lumbar epidural anaesthesia. 17 We assume that there would have been changes in heart rate variability if the epidural anaesthesia had blocked cardiac preganglionic sympathetic accelerator fibres completely.…”

Anestesia y analgesia epidural cervical para cirugía de miembro superior

“…El bloqueo cervical epidural resulta por el bloqueo sensitivo de los plexos cervical superficial (C1-C4) y del plexo braquial (C5-T1), por lo tanto afecta discretamente a las fibras cardioaceleradoras que van desde T1 a T5; como sabemos, el gasto cardiaco depende del estado de las resistencias vasculares (postcarga) y también del retorno venoso (precarga) así como de la contractilidad del miocardio, en esta técnica la extensión del bloqueo simpático no es muy amplio, las resistencias vasculares sistémicas no varían; sin embargo, no existe una disminución significativa del retorno venoso, por lo tanto se altera mínimamente el gasto cardiaco (GC) por la disminución del retorno venoso, por el descenso del inotropismo cardiaco por el anestésico local absorbido y por el menor nivel de catecolaminas circulantes (13)(14)(15).…”

Ropivacaína em bloqueio peridural torácico para cirurgia plástica

“…A incidência de hipotensão arterial e de bradicardia tratadas farmacologicamente neste estudo foi inferior à encontrada por outros autores que utilizaram lidocaína ou bupivacaína em bloqueio peridural torácico 26,27. É importante lembrar que, mesmo na vigência de bloqueio peridural alto, existem mecanismos de compensação que garantem alguma atividade simpática. Com efeito, estudos mostraram que a anestesia peridural com nível superior de bloqueio em C 8 não se acompanha de redução significativa dos níveis plasmáticos de adrenalina 28 ; a manutenção destes níveis deve compensar pelo menos parcialmente os efeitos depressores circulatórios da anestesia peridural. Aassociação do bloqueio peridural com sedação pelo propofol em infusão contínua nas doses utilizadas proporcionou maior conforto para a paciente e não resultou em ulterior deterioração dos parâmetros circulatórios, o que está de acordo com observações anteriores 29,31 .…”

“…It is important to remind that, even during high epidural blocks, there are compensating mechanisms which allow for some sympathetic activity. Indeed, studies have shown that epidural anesthesia with upper blockade level in C 8 is not followed by significant epinephrine plasma level decrease 28 ; the maintenance of such levels should compensate, at least partially, circulatory depressing effects of epidural anesthesia. The association of epidural block with propofol continuous infusion sedation in the doses used in this study has provided more comfort to patients and did not result in circulatory parameters deterioration, which is in line with previous observations 29,31 .…”