Changes in insight among patients with bipolar I disorder: a 2‐year prospective study

Yen, Cheng‐Fang; Chen, Cheng-Sheng; Ko, Chih–Hung; Yen, Ju-Yu; Huang, Che-Jen

doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00407.x

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“…Bressi et al 3 reported a higher level of insight among depressed patients than among those with mixed episodes. Yen et al 7 found no differences in level of insight between euthymic and depressed bipolar patients. These previous studies performed limited evaluations of insight: a few used binary variables, while others used multidimensional scales, though unable to evaluate insight specifically related to depressive symptomatology.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

“…Higher ISAD total scores (i.e., worse insight) correlated with higher rates of At least six studies have evaluated insight in bipolar depression. 3,4,7,[17][18][19] In all of them, insight in mania was more impaired than in bipolar depression. Bressi et al 3 reported a higher level of insight among depressed patients than among those with mixed episodes.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…3,7 A broad study on insight in mania recently showed that worse insight level specifically regarding symptoms is correlated with higher levels of energy/agitation, which suggests the existence of a psychomotor core in mania causing insight impairments. 8 By contrast, studies have so far indicated that depression is not associated with significant impairment of insight.…”

Section: Affective States Especially Mania May Influence Insight Smentioning

confidence: 99%

“…Several of those studies included patients with bipolar and unipolar depression in the same sample, which limits specific findings about insight in bipolar depression. 4,7 To the best of our knowledge, the current study pioneers the evaluation of how insight variations in bipolar depression correlate with clinical variables. This study aims at evaluating how the several dimensions of insight may be affected in bipolar depression as well as exploring correlations between insight and depressive symptomatology.…”

Section: Affective States Especially Mania May Influence Insight Smentioning

confidence: 99%

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Clinical correlates of loss of insight in bipolar depression

Silva

Mograbi

Camelo

et al. 2017

Trends Psychiatry Psychother.

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Introdução: O estado afetivo pode influenciar o insight, especialmente a mania. No entanto, até o momento os estudos mostram que a depressão parece não prejudicar significativamente o insight. De acordo com o conhecimento dos autores, este estudo é pioneiro em avaliar como as alterações de insight na depressão bipolar se correlacionam com variáveis clínicas. Método: Um grupo de 165 pacientes bipolares, com 52 pacientes apresentando episódios depressivos de acordo com os critérios do DSM-5, foi acompanhado por um ano. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, e o insight foi avaliado utilizandose a Insight Scale for Affective Disorders (ISAD). Diferenças no insight de acordo com o objeto foram investigadas utilizandose ANOVA de medidas repetidas, comparando os escores dos quatro fatores da ISAD (insight sobre sintomas, sobre sua condição, autoestima e relações sociais). Análises de correlação exploraram quais sintomas clínicos estiveram associados a redução de insight. Resultados: Pior insight total correlacionou-se com ideação/ tentativa de suicídio e com sintomas subsindrômicos de mania (elevação do humor, energia aumentada e interesse sexual). Pior insight sobre autoestima associou-se não somente a ideação/ tentativa de suicídio, mas também a redução de atividade e alentecimento psicomotor. Pior insight sobre sintomas também mostrou correlação com alentecimento psicomotor. Melhor insight sobre ter uma doença afetiva associou-se a sintomas hipocondríacos mais intensos. Finalmente, pior insight sobre a condição esteve associado a sintomas psicóticos. Conclusão: O estudo mostrou que, além da psicose, outros sintomas parecem se correlacionar com prejuízo de insight na depressão bipolar, como ideação suicida, redução de atividade e alentecimento psicomotor. Descritores: Insight, depressão bipolar, transtorno bipolar. AbstractIntroduction: Affective state may influence insight, especially regarding mania. Nevertheless, studies have so far suggested that depression seems not to significantly impair insight. To the best of our knowledge, this study pioneers the evaluation of how insight variations in bipolar depression correlate with clinical variables. Method: A group of 165 bipolar patients, 52 of whom had depressive episodes according to DSM-5 criteria, were followed during a year. All patients underwent clinical assessment, and insight was evaluated through the Insight Scale for Affective Disorders (ISAD). Repeated-measures ANOVA was calculated comparing scores on the four ISAD factors (insight into symptoms, the condition itself, self-esteem and social relationships) in order to investigate differences in insight according to different objects. Correlational analysis explored which clinical symptoms were linked to reduced insight. Results: Worse total insight correlated with suicide attempt/ ideation and fewer subsyndromal manic symptoms such as mood elevation, increased energy and sexual interest. Worse self-esteem insight was associated with not only suicide ideation/attempt but also with activity redu...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Affective States Especially Mania May Influence Insight Smentioning

confidence: 99%

Section: Affective States Especially Mania May Influence Insight Smentioning

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Clinical correlates of loss of insight in bipolar depression

Silva

Mograbi

Camelo

et al. 2017

Trends Psychiatry Psychother.

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“…Esse fenômeno é comumente associado a inúmeras alterações presentes na doença de Alzheimer 73 . 85 TB (48 dp; 37 eu) MDIS CANTAB (RTI, PRM e SWM), SCWT, CVLT, CPT, IQ, ELT < Insight global: < memória; e melhor velocidade de processamento < Insight sobre a doença: < memória; < aprendizado emocional; e melhor velocidade de processamento TB: transtorno bipolar; mn: mania; dp: depressão; eu: eutímico; SUMD 48 dp Sobre a doença SUMD mn < dp; ms < dp Sobre tratamento ms < dp Sobre consequências sociais ms < mn < dp Cassidy (2010) 156 TB: 86 mn vs. 29 ms vs. 14 dp vs. 27 eu Global item 13 SMS mn < dp; mn < ms; mn < eu Yen et al (2007a) 65 TB acompanhados por 2 anos (16: um episódio mn; 3: um episódio dp; 6 mais de um episódio mn ou dp) Global SAI-E mn < eu = dp 30 dp Sobre a doença SUMD mn < dp Sobre tratamento mn < ms; mn < dp Sobre consequências sociais mn < ms; mn < dp 35 dp Sobre consequências sociais SUMD mn < dp; mn < ms Peralta e Cuesta (1998) 28 TB: 21 mn vs. 7 dp Global MADP mn < dp TB: transtorno bipolar; mn: mania; ms: episódio misto; dp: depressão; eu: eutímico; SUMD 17 . É possível também que eles possuam maior status socioeconômico, com acesso a melhores serviços de saúde e formas de tratamento.…”

Section: Discussionunclassified

O insight no transtorno bipolar: uma revisão sistemática

Silva

Mograbi²,

Landeira-Fernández

et al. 2014

J. bras. psiquiatr.

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rESUMo objetivos: Realizar uma revisão sistemática para compreender que fatores estão relacionados a uma maior ou menor consciência de morbidade no transtorno bipolar (TB), como o insight varia em função do estado afetivo e estabelecer uma comparação com outros transtornos mentais. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática da literatura científica sobre o insight em pacientes com TB. Foram buscados estudos clínicos originais sobre o tema nas bases de dados Medline, ISI e SciELO. Os termos de busca empregados foram: "insight" OR "awareness" AND "bipolar" OR "mania" OR "manic". resultados: Foram selecionados 55 artigos. O insight no TB parece ser mais prejudicado do que na depressão unipolar, porém menos do que na esquizofrenia. Com relação ao TB, um menor nível de insight está relacionado à presença de sintomas psicóticos e de alterações cognitivas. Além disso, um comprometimento do insight está associado a uma menor adesão ao tratamento. Por outro lado, uma maior preservação do insight pode estar associada a maior ideação suicida. Finalmente, a fase maníaca cursa com um nível inferior de insight quando comparada à fase depressiva ou de eutimia. Conclusão: No TB, o insight está significativamente prejudicado, especialmente na mania. Diversos fatores clínicos parecem influenciar o nível de insight. aBStraCt objectives: To conduct a systematic review to understand which factors are related to insight in bipolar disorder (BD), how insight varies depending on affective state and to establish a comparison between BD and other mental disorders. Methods: We performed a systematic review of the scientific literature on insight in BD patients. Clinical studies on the topic were searched in the Medline, SciELO and ISI databases. The search terms used were: "insight" OR "Awareness" AND "bipolar" OR "mania". results: Fifty-five articles were selected. Insight in BD is more compromised than in unipolar depression, but less than in schizophrenia. A lower level of insight is related to the presence of psychotic symptoms and cognitive disorders. Moreover, insight impairment is associated with lower adherence to treatment. On the other hand, a greater preservation of insight may be associated with increased suicidal ideation. Finally, the manic phase is characterized by a lower level of insight than the depressive phase or euthymia. Conclusion: Insight is greatly impaired in BD, especially during mania. Several clinical factors seem to influence the level of insight.

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