Changes in liver function test levels in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Longitudinal study in Lima, Peru

Abstract

Introducción. Para prevenir el desarrollo de enfermedad hepática crónica en pacientes con VIH durante la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) se deben estimar y monitorear cambios en el perfil hepático. Objetivo. Determinar la variación de las concentraciones del perfil hepático en pacientes con VIH durante la TARGA. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo longitudinal realizado en 100 pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú, entre 2015 y 2017. Se incluyeron pacientes en todos los estadios de infección clínica que estuvieran recibiendo TARGA y en los que se contara con resultados del perfil hepático para alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA), Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT), y proteínas totales (PT). Se realizaron tres análisis de control de la función hepática (cada 3 meses) durante la TARGA y los participantes se agruparon en niveles normales y elevados para todos los marcadores hepáticos. Las diferencias entre las muestras analizadas fueron determinadas mediante la prueba t de Student para muestras relacionadas, con un intervalo de confianza de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad promedio fue de 33±9.56 años y el 67% fueron varones. Los valores séricos promedio de AST, ALT, y FA disminuyeron entre la primera y la tercera medición (p=0.021, p=0.076, y p=0.002, respectivamente). No se observaron diferencias significativas en los niveles de GGT y PT entre las tres mediciones, ni entre los pacientes con valores normales y elevados para AST, ALT, FA y PT, pero sí para GGT (p=0.010). Conclusiones. Se observaron variaciones en los niveles de los marcadores hepáticos de todos los participantes, con una tendencia a la reducción en AST, ALT y FA entre las etapas iniciales y finales de la terapia, lo que implica que la TARGA podría ejercer un rol en el daño tisular hepático.

Hepatic Toxicity Assessment in HIV’s Interaction with Reverse Transcriptase and Integrase Strand Transfer Inhibitors at a Military Hospital, Southsouth Nigeria

“…Aspartate Aminotransferase levels showed a considerable difference between individuals with HIV seropositive on TLD and HIV seronegative subjects, with the former group showing lower levels. This decrease in AST levels among individuals receiving TLD suggests a potential protective effect of this anti-retroviral therapy on hepatic integrity [8]. However, further investigations are necessary to elucidate the mechanisms underlying this observation and its clinical implications.…”

“…In contrast, no significant difference was observed in ALT levels between HIV seropositive individuals on TLD and HIV seronegative subjects. Alanine Aminotransferase is a crucial enzyme indicating liver injury, and the comparable levels between the two groups suggest that TLD treatment may not significantly affect ALT activity in HIV-positive individuals [9]. Nevertheless, continuous monitoring of ALT levels is essential to detect potential hepatotoxic effects associated with TLD therapy.…”

Early drug-induced hepatotoxicity in newly diagnosed HIV-positive patients on ARV therapy: A retrospective follow-up study of liver function profiles

“…11 A longitudinal study conducted in Peru showed different results, where using ARV for three months resulted in a decline in both AST and ALT levels. 12 Intrinsic and extrinsic factors may also influence these variations in hepatotoxicity profiles in the studies' subjects. This study indicated that a sexual orientation-related variable was associated with abnormal LFT events.…”