Changes in respiratory mechanics of artificial pneumothorax two-lung ventilation in video-assisted thoracoscopic esophagectomy in prone position

Abstract

We aimed to clarify the changes in respiratory mechanics and factors associated with them in artificial pneumothorax two-lung ventilation in video-assisted thoracoscopic esophagectomy in the prone position (PP-VATS-E) for esophageal cancer. Data of patients with esophageal cancer, who underwent PP-VATs-E were retrospectively analyzed. Our primary outcome was the change in the respiratory mechanics after intubation (T1), in the prone position (T2), after initiation of the artificial pneumothorax two-lung ventilation (T3), at 1 and 2 h (T4 and T5), in the supine position (T6), and after laparoscopy (T7). The secondary outcome was identifying factors affecting the change in dynamic lung compliance (Cdyn). Sixty-seven patients were included. Cdyn values were significantly lower at T3, T4, and T5 than at T1 (p < 0.001). End-expiratory flow was significantly higher at T4 and T5 than at T1 (p < 0.05). Body mass index and preoperative FEV1.0% were found to significantly influence Cdyn reduction during artificial pneumothorax and two-lung ventilation (OR [95% CI]: 1.29 [1.03–2.24] and 0.20 (0.05–0.44); p = 0.010 and p = 0.034, respectively]. Changes in driving pressure were nonsignificant, and hypoxemia requiring treatment was not noted. This study suggests that in PP-VATs-E, artificial pneumothorax two-lung ventilation is safer for the management of anesthesia than conventional one-lung ventilation (UMIN Registry: 000042174).

Comparison of complications and long-term survival after minimally invasive esophagectomy versus open esophagectomy in patients with esophageal cancer and chronic obstructive pulmonary disease

“…In addition, there is evidence that pneumoperitoneum might lead to CO 2 retention and subsequent hypercapnia ( 39 ). In patients without COPD, these effects can be modulated by adjusting the intraoperative breathing pattern through the administration of anesthesia ( 40 ), which is associated with few significant adverse consequences. In COPD patients, however, failure to expel intraoperative CO 2 due to the reduced gas exchange function of lungs can lead to hypercapnia, resulting in multiple postoperative complications that compromise postoperative recovery ( 41 ).…”

Phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán nguyên nhân của tràn dịch tiết khoang màng phổi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

“…thuật khác như gỡ dính, lấy ổ cặn màng phổi… vì thế thời gian phẫu thuật khá đồng đ phẫu thuật ở 3 nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê ( p > 0,05).Tất cả bệnh nhân của chúng tôi đều được bơm CO2 vào khoang màng phổi tạ với áp lực 8mmHg. Theo các tác giả nhu Tanigawa hay Buchanan, áp lực bơm CO2 bảo xẹp phổi để phẫu thuật viên thuận lợi thao tác, đồng thời an toàn tránh gây ép tim tuần hoàn cũng như trao đổi khí của phổi gây mê5,6 . Kỹ thuật này có ưu điểm là không khí một phổi, do đó giúp giảm thời gian khởi mê, đồng thời đảm bảo tiến hành thuận l không phụ thuộc vào việc phải cô lập phổi bằng các dụng cụ như ống nội khí quản 2 n chặn phế quản.…”

“…Tuy nhiên, nó cũng có nhược điểm là khó tiếp cận màng phổi ở mặt s nhân nằm ngửa. Đồng thời, một biến chứng có thể có trong kỹ thuật này là bệnh nhân thán nếu rách phổi với tỷ lệ trong nghiên cứu của Tanigawa là 0,4%5 . Tuy nhiên, trong của chúng tôi, không có bệnh nhân nào gặp biến chứng này do thời gian mổ ngắn và gỡ dính màng phổi ít gây rách phổi (bảng 6).Trong quá trình phẫu thuật, nếu kết quả sinh thiết tức thì không xác định rõ đư chứng tôi sẽ tiến hành lấy thêm bệnh phẩm, sinh thiết tức thì lần 2 và lấy thêm bệnh p phẫu bệnh thường quy.…”