Changing causes of death for patients with chronic respiratory disease in England, 2005-2015

Gayle, Alicia; Axson, Eleanor L; Bloom, Chloe I; Navaratnam, Vidya; Quint, Jennifer K

doi:10.1136/thoraxjnl-2018-212514

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“…This uses data on the presence or absence of 20 diseases, and performs slightly better than the Charlson co-morbidity index. The deaths of up to two thirds of COPD patients are thought to be due to co-morbidities [ 7 – 10 ]. However, existing COPD prognosis models that include co-morbidities have been developed either in small cohorts, or in populations unrepresentative of general practice or with small lists of co-morbidities [ 8 , 11 , 12 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prediction of five-year mortality after COPD diagnosis using primary care records

et al. 2020

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Accurate prognosis information after a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) would facilitate earlier and better informed decisions about the use of prevention strategies and advanced care plans. We therefore aimed to develop and validate an accurate prognosis model for incident COPD cases using only information present in general practitioner (GP) records at the point of diagnosis. Incident COPD patients between 2004–2012 over the age of 35 were studied using records from 396 general practices in England. We developed a model to predict all-cause five-year mortality at the point of COPD diagnosis, using 47,964 English patients. Our model uses age, gender, smoking status, body mass index, forced expiratory volume in 1-second (FEV1) % predicted and 16 co-morbidities (the same number as the Charlson Co-morbidity Index). The performance of our chosen model was validated in all countries of the UK (N = 48,304). Our model performed well, and performed consistently in validation data. The validation area under the curves in each country varied between 0.783–0.809 and the calibration slopes between 0.911–1.04. Our model performed better in this context than models based on the Charlson Co-morbidity Index or Cambridge Multimorbidity Score. We have developed and validated a model that outperforms general multimorbidity scores at predicting five-year mortality after COPD diagnosis. Our model includes only data routinely collected before COPD diagnosis, allowing it to be readily translated into clinical practice, and has been made available through an online risk calculator ( https://skiddle.shinyapps.io/incidentcopdsurvival/ ).

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prediction of five-year mortality after COPD diagnosis using primary care records

et al. 2020

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“…Among individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), multimorbidity is common. In addition to the most common comorbidity, cardiovascular disease (CVD), diabetes mellitus (DM), and anxiety/depression (A/D) are also more common among subjects with than without COPD, 1–3 and population-based studies have shown a higher mortality among individuals with than without COPD, 4,5 but the known under-diagnosis of COPD 6,7 contributes to an underestimation of the mortality among subjects with COPD in register-based studies. Even though respiratory failure is common in severe COPD, 8 comorbidities probably contribute to the increased mortality observed among individuals with mild-to-moderate COPD.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The impact of comorbidities on mortality among men and women with COPD: report from the OLIN COPD study

Sawalha

Hedman

Bäckman

et al. 2019

Ther Adv Respir Dis

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Background: Comorbidities probably contribute to the increased mortality observed among subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but sex differences in the prognostic impact of comorbidities have rarely been evaluated in population-based studies. The aim of this study was to evaluate the impact of common comorbidities, cardiovascular disease (CVD), diabetes mellitus (DM), and anxiety/depression (A/D), on mortality among men and women with and without airway obstruction in a population-based study. Methods: All subjects with airway obstruction [forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/(forced) vital capacity ((F)VC) <0.70, n = 993] were, together with age- and sex-matched referents, identified after examinations of population-based cohorts in 2002–2004. Spirometric groups: normal lung function (NLF) and COPD (post-bronchodilator FEV1/(F)VC <0.70) and additionally, LLN-COPD (FEV1/(F)VC <lower limit of normal). Mortality data was collected until December 2015. Results: In COPD, the prevalence of CVD and DM was higher in men, whereas the prevalence of A/D was higher in women. The cumulative mortality was significantly higher in COPD than NLF, and higher in men than women in both groups. Among women with COPD, CVD and A/D but not DM increased the risk of death independent of age, body mass index, smoking habits, and disease severity, whereas among men DM and A/D but not CVD increased the risk for death. When the LLN criterion was applied, the pattern was similar. Conclusion: There were sex-dependent differences regarding the impact of comorbidities on prognosis in COPD. Even though the prevalence of CVD was higher in men, the impact of CVD on mortality was higher in women, and despite higher prevalence of A/D in women, the impact on mortality was similar in both sexes. The reviews of this paper are available via the supplemental material section.

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“…Im Raucherstatus unterschieden sich die Kohorten nicht. Betrachtet man Todesursachen in England zwischen 2005 und 2015, so starben Asthmatiker zu etwa 20 % an kardiovaskulären Erkrankungen, was etwas seltener war als in der Allgemeinbevölkerung [49]. Eine Meta-Analyse von 11 Studien mit mehr als 550 000 Personen zeigte bei Asthmatikern eine Odds Ratio von 1,9 für kardiovaskuläre Komorbidität und eine OR von 1,4 für zerebrovaskuläre Komorbidität im Vergleich zu Personen ohne Asthma [50].…”

Section: Kardiale Komorbidität Beim Asthma Bronchialeunclassified

Expertentreffen COPD: Lunge und Herz – ziemlich oft gemeinsam krank!

et al. 2019

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ZusammenfassungPneumologen sollten immer auch an das Herz denken, wenn sie Patienten mit pulmonalen Erkrankungen diagnostizieren und therapieren. Dies gilt besonders für die COPD, aber auch eine ganze Reihe anderer pneumologischer Krankheitsbilder. Auf dem Workshop „Luftschlösser“, der wieder im Februar 2019 in Wiesbaden abgehalten wurde, diskutierten die Teilnehmer die vielfältigen Interaktionen von Lunge und Herz und deren Bedeutung für die Therapie. Ausgehend von pathophysiologischen Überlegungen wurden die psychosozialen Auswirkungen des Kardinalsymptoms Dyspnoe für Patienten sowohl mit Lungen- als auch Herzerkrankungen deutlich. Eine besondere diagnostische und therapeutische Herausforderung liegt im simultanen Auftreten von pulmonalen und kardialen Krankheiten beim individuellen Patienten. So wurde gezeigt, wie häufig die Komorbidität Herzinfarkt bei COPD übersehen wird – und vice versa. Dass auch Asthmatiker häufiger eine koronare Herzerkrankung oder eine Herzinsuffizienz aufweisen, ist im klinischen Alltag nicht immer präsent. Die Überblähung der Lunge beim Emphysem beeinträchtigt die kardiale Funktion auch beim Herzgesunden. Die medikamentöse Verminderung der Überblähung verbessert so die kardiale Funktion. Biomarker helfen bei der Differenzialdiagnose. Ihre Rolle wird in der großen deutschen Kohorte COSYCONET untersucht. Der schwerergradig herzkranke Lungenpatient stellt therapeutisch eine große Herausforderung dar, insbesondere wenn er intensiv- und beatmungspflichtig wird und das Weaning prolongiert verläuft. Ein „klassisches“ Beispiel der Interaktion von Lunge und Herz stellen die Lungengefäßerkrankungen dar. Sowohl bei der pulmonal-arteriellen Hypertonie als auch der chronisch-thromboembolischen pulmonalen Hypertonie vergeht nicht selten eine zu lange Zeit bis zur Diagnosestellung. Die therapeutischen Möglichkeiten haben sich für beide Gruppen von Lungengefäßerkrankungen in den letzten Jahren erheblich verbessert und stellen eine wichtige Aufgabe für Pneumologen dar. Schlafbezogene Atmungsstörungen und die kardiale Funktion stehen in einer Wechselbeziehung, die nach der SERVE-HF-Studie einer besonderen Aufmerksamkeit bedarf. Unstrittig bleibt, dass die obstruktive Schlafapnoe ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen ist und leitlinienkonform behandelt werden muss.Der Workshop zeigte eindrucksvoll die vielfältigen Wechselwirkungen von Herz und respiratorischem System, die zu Problemen in Diagnostik und Therapie führen können. Pneumologische Leitlinien sollten den Aspekt der kardialen Komorbidität stärker in den Fokus nehmen.

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Changing causes of death for patients with chronic respiratory disease in England, 2005-2015

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Prediction of five-year mortality after COPD diagnosis using primary care records

Prediction of five-year mortality after COPD diagnosis using primary care records

The impact of comorbidities on mortality among men and women with COPD: report from the OLIN COPD study

Expertentreffen COPD: Lunge und Herz – ziemlich oft gemeinsam krank!

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