Chapter 21. Regulation of Calcium and Magnesium

Avaliação bioquímica e do consumo alimentar de cálcio de gestantes no terceiro trimestre gestacional

“…O organismo do homem adulto contém aproximadamente 1.000 g de Ca, dos quais o 99% estão localizados no osso, formando cristais de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2]. Os cristais têm um papel crucial nas propriedades mecânicas do suporte do peso do esqueleto, servindo, também, como uma fonte pronta de cálcio para dar suporte às numerosas reações biológicas dependentes de cálcio e para manter o mineral ionizado, dentro dos níveis normais (FAVUS & GOLTZMAN, 2008). O 1% restante está no plasma, no líquido extracelular e nos próprios tecidos, predominantemente em vesículas de armazenamento dentro das células (WEAVER & HEANEY, 2003).…”

“…Como há maior concentração de Ca fora da célula, o gradiente químico e elétrico através da membrana é a favor da entrada de Ca no interior da célula, que esta deve regular para preservar a integridade celular. O Ca no sangue é normalmente transportado por proteínas (45%), principalmente a albumina; outra parte encontra-se unida a pequenos ânions (10%), como fosfato e citrato; e um 45% livre ou em estado ionizado (FAVUS & GOLTZMAN 2008).…”

“…A concentração de cálcio sérico é mantida dentro dos valores normais pela ação de células sensitivas de Ca que modulam a produção de três hormônios, calcitonina, paratormônio (PTH) e vitamina D. Quando o cálcio sérico diminui, estimula a produção de PTH pelas glândulas paratiroideas do pescoço. O maior papel do PTH é manter a homeostase do Ca através do aumento da reabsorção óssea e a liberação da Ca e P do esqueleto ao líquido extracelular; por isso, o Ca extracelular é o maior regulador da secreção de PTH pela glândula paratireóide (FAVUS & GOLTZMAN, 2008). O hormônio também atua no rim e no intestino.…”

“…No rim, a interação do PTH com o receptor estimula a reabsorção de Ca e também inibe a reabsorção de fosfato, produzindo fosfatúria. A hipocalcemia e o PTH, ambos podem estimular a conversão do metabolito inativo da vitamina D em 1,25 (OH)2D3, pela indução da enzima 1α-OHase no rim, a qual eleva a absorção intestinal de Ca (LIESEGANG et al, 2007;FAVUS & GOLTZMAN 2008;KHANAL & NEMERE, 2008). O efeito neto é a mobilização de Ca do osso, o aumento da absorção intestinal e o aumento da quantidade filtrada e Ca pelo rim, tudo para restaurar a concentração de Ca no líquido extracelular.…”

“…No caso de adultos que ingerem uma dieta baixa em Ca, o aumento da vitamina D produz incremento da eficiência da absorção através do aumento do transporte saturável de Ca. Durante altas ingestões e absorções de Ca, a vitamina D é suprimida e a maioria do Ca absorvido é pelo transporte paracelular (FAVUS & GOLTZMAN, 2008). (SANTOS et al, 2004;PONCE et al, 2006).…”