Characteristics and clinical applications of ocular vestibular evoked myogenic potentials

Utilidad clínica de los potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs)

“…La misma respuesta otolítica se puede desencadenar a través de un estímulo acústico por la vía aérea (VA), aunque a una intensidad mayor (120-130 dB SPL). En este caso, el movimiento del estribo sería el responsable de los desplazamientos ciliares en las células receptoras y por tal motivo, el sáculo (quizá por su mayor proximidad a la platina del estribo) tendría un umbral menor de respuesta [5]. En definitiva, tanto por VA como por VO se estimula a un grupo de aferencias vestibulares, que corresponden a las fibras irregulares del utrículo y del sáculo, procedentes de las células receptoras tipo I. Conocer el recorrido de las neuronas otolíticas resulta fundamental para interpretar las pruebas clínicas (Figura 1).…”

“…Dado que el estímulo de 500 Hz (por VA y por VO), es muy específico para la activación de las neuronas otolíticas, es el que se utiliza habitualmente en clínica para obtener las respuestas miogénicas [1]. Desde sus comienzos se han descrito diferentes VEMPs en relación al grupo muscular activado por el input vestibular, pero los que tienen una base fisiológica más sólida, son los de origen cervical (denominados cVEMP) y los de origen ocular (oVEMP) [12], mucho más recientes [5], que se han utilizado como pruebas clínicas. El cVEMP se obtiene sobre el ECM contraído [13] y consiste en un potencial de corta latencia (13 mseg.…”

“…LOS VEMP OCULARES (OVEMP) [5] Un estímulo por VA o por VO desencadena debajo de los ojos un potencial negativo (excitatorio) de escasa amplitud y latencia (10 mseg) denominado oVEMP n10 [20]. Probablemente este potencial sea la respuesta miogénica del músculo oblicuo inferior, que es bilateral, pero más intensa debajo del ojo contralateral.…”

“…Por tanto el oVEMP es una respuesta utrículo-ocular, cruzada, excitatoria y ascendente [19,21] Figura 1). Se supone que los oVEMPs son una manifestación del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) [5].S e ha comprobado que no son meros movimientos de los ojos pues están preservados en pacientes con exanteración ocular y conservación de la musculatura extraocular; y en casos de parálisis facial o de sordera profunda neurosensorial, por lo que ni son blink reflex, ni se afectan por el daño coclear [22]. [14], porque si se incrementa la duración, disminuye la amplitud, posiblemente por estimulación del músculo del estribo [8]).…”

“…Los parámetros de estimulación son similares a los utilizados en cVEMPs [5]. Dado que los oVEMPs por VA se evocan mejor con frecuencias entre 400-1000 Hz, el «burst tonal» de 500 Hz es más específico que el «click», que tiene una banda más ancha [5].…”