Characteristics of childhood and adult-onset type 1 diabetes in a multi-ethnic population

Rodacki, Melanie; Zajdenverg, Lenita; Tórtora, Rosângela Prendin; Reis, Fabiola Aarao; Albernaz, Martha S.; Goncalves, Maria Rocio Bencke; Milech, Adolpho; Oliveira, José Egídio Paulo de

doi:10.1016/j.diabres.2004.11.006

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“…Indivíduos com diagnóstico de DM1 no início da infância apresentam menor período sintomático precedendo o diagnós-tico, menor função residual de célula-β e progressão mais rápida à falência completa de células-β do que aqueles diagnosticados mais tardiamente (27)(28)(29). Algumas vezes, a destruição em adultos é tão lenta que possibilita um curso clínico mais brando, sem necessidade de insulina nos primeiros anos e denominado Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA).…”

Section: Peptídeo C E Tratamento Do Dm Tipounclassified

A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?

Rodacki

Milech

Oliveira

2008

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESuMO o diabetes melito tipo 1 (dM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-β das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. uma proporção significativa de pacientes acometidos pode apresentar manutenção de alguma função secretora por longos períodos, identificada clinicamente por meio da detecção de peptídeo c sérico. Há evidências de que isso possa trazer alguns benefícios, como redução do risco de complicações crônicas, maior facilidade em atingir o controle metabólico adequado e menor frequência de hipoglicemias graves. É possível que o próprio peptídeo c, atuando diretamente em tecidos-alvo, contribua para esses efeitos. Keywords: c-peptide; type 1 diabetes; treatment iNtRODuÇÃO O diabetes melito tipo 1 (DM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva das células-β das ilhotas pancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. A velocidade deste processo destrutivo é extremamente variável, podendo levar desde alguns meses até anos. Quando a maior parte das células é acometida, a doença se manifesta clinicamente (1). A preservação ou a recuperação da massa de células-β e de sua capacidade secretória poderiam evitar a necessidade de insulinoterapia ou até curar o DM1. Diversas intervenções vêm sendo tentadas visando a atingir essas metas. Entretanto, mesmo sem alcançar esse objetivo, a manutenção de alguma função residual das células-β poderia ter vantagens para os pacientes com DM1, como melhor controle metabólico, menor freqüência de hipoglicemia e menor risco de complicações microvasculares. Esta revisão abordará a função pancreática de indivíduos com DM1 e os possíveis benefícios da manutenção de alguma secreção de insulina e/ou peptídeo C nesse grupo.

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Section: Peptídeo C E Tratamento Do Dm Tipounclassified

A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?

Rodacki

Milech

Oliveira

2008

Arq Bras Endocrinol Metab

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“…O grupo estudado pertence a uma população multiétnica, caracterizada por miscigenação entre brancos caucasianos, índios e afro-descendentes. Em nossos estudos prévios, temos classificado os pacientes em brancos e não-brancos com base no julgamento do médico 14,15 . Apesar das limitações desta classificação, visto que há considerável superposição entre os grupos, temos encontrado interessantes diferenças entre grupos de brancos e não-brancos com DM tipo 1, tanto do ponto de vista clínico quanto genético.…”

Section: Rodacki M Et Alunclassified

Dosagem do peptídeo C sérico ao acaso em adultos com diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 1

Rodacki¹,

Zajdenverg²,

Milech³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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*Correspondência:Rua Maria Angélica 46 apto 402 -Lagoa Rio de Janeiro -RJ CEP 22470-200 mrodacki@hucff.ufrj.br RESUMO OBJETIVO. A dosagem de peptídeo C (PC) pode ser útil para a classificação do Diabetes mellitus (DM). O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o diagnóstico clínico de DM tipo 1 e os níveis séricos de PC randômico. MÉTODOS. Foi feita dosagem de PC ao acaso em pacientes de origem multiétnica com diagnóstico clínico de DM tipo 1 na idade adulta ( ≥ 18 anos). RESULTADOS. Estudamos 51 pacientes, sendo 28 mulheres (54,9%) e 23 homens (45,1%), 36 brancos (70,6%) e 15 não-brancos (29,4%) com idade média ao diagnóstico de 27,9 (±7,5) anos e duração média da doença de 9,9 (±7,2) anos. Oito pacientes (15,7%) apresentaram PC ≥ 1,5 ng/ml indicativo de função pancreática preservada. Neste grupo, foi detectado índice de massa corporal mais elevado (26,05 vs 23,05 kg/m 2 ; p=0,006) e maior proporção de não-brancos (62,5% vs 23,3%; p=0,039) do que naqueles com PC baixo. CONCLUSÃO. A maioria dos pacientes com diagnóstico clínico de DM tipo 1 apresenta PC baixo. Entretanto, a secreção pancreática de insulina parece preservada em uma quantidade significativa de pacientes com quadro clínico indicativo de DM tipo 1. É possível que estes pacientes apresentem alguma forma atípica de DM, ainda não completamente compreendida, com características de DM tipo 1 e tipo 2 superpostas.UNITERMOS: Diabetes mellitus. Peptídeo C. Testes de função pancreática. DOSAGEM DO PEPTÍDEO C SÉRICO AO ACASO EM ADULTOS COM DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE DIABETES MELLITUS INTRODUÇÃOA classificação do Diabetes mellitus (DM) geralmente pode ser feita com base no quadro clínico. Pacientes com início abrupto dos sinais e sintomas e descompensação metabólica pronunciada necessitando de insulinoterapia desde o início do tratamento geralmente são incluídos na categoria DM tipo 1 clássico. Apesar destes pacientes serem em sua maioria crianças, adolescentes ou adultos jovens, o diagnóstico pode ser estabelecido em qualquer idade. Em algumas situações, especialmente em adultos, a classificação correta do tipo de DM pode ser um pouco mais complicada, necessitando de investigação complementar, com dosagem de auto-anticorpos associados a antígenos pancreáticos e avaliação da capacidade de secreção de insulina das células β das ilhotas pancreáticas 1,2,3 . A avaliação da secreção de insulina para este fim parte do princípio de que pacientes com DM tipo 1 apresentam insulinopenia absoluta pronunciada com perda da função secretória e pacientes com DM tipo 2 apresentam secreção de insulina normal ou elevada, porém insuficiente para suprir a demanda exacerbada pela resistência insulínica 4,5 . A dosagem da insulina plasmática propriamente dita nestes casos tem utilidade limitada, pois a insulina apresenta uma meia-vida curta (Quatro minutos), extração hepática variável pelo fenômeno de primeira passagem (40%-60%) e clearance intra e interindividual bastante variável. Dessa forma, a insulinemia plasmática geralmente não reflete de forma fidedigna a capa...

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“…Association between residual pancreatic function and female sex has also been found (93). Karjalainen et al reported that T1DM that begins in adulthood (20 to 55.8 years old) is characterized by a longer asymptomatic period before diagnosis and better preservation of residual cell function than T1DM beginning in childhood (5,16,94). Some studies have shown that baseline serum CP levels in patients diagnosed in adulthood and post-pubertal period are higher than in those diagnosed in the pre-puberty (7,8,12).…”

Section: Factors Influencing the Residual Insulin Secretion And Cpmentioning

confidence: 99%

“…After the cleavage of proinsulin, the intact CP is stored with insulin in these granules and is cosecreted with insulin. For this reason, the CP can be considered an independent marker of insulin secretion (16). However, in some situations, such as renal failure, the serum concentration of CP is not proportional to the rate of insulin secretion.…”

Section: C-peptidementioning

confidence: 99%

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Understanding Pancreatic Secretion in Type 1 Diabetes

Almeida¹,

Matheus²,

Lima³

2011

Type 1 Diabetes Complications

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Characteristics of childhood and adult-onset type 1 diabetes in a multi-ethnic population

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A secreção residual do peptídeo C faz diferença no tratamento do diabetes melito tipo 1?

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Dosagem do peptídeo C sérico ao acaso em adultos com diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 1

Understanding Pancreatic Secretion in Type 1 Diabetes

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