Chemotherapy during pregnancy: effect of anthracyclines on fetal and maternal cardiac function

Abstract

Chemotherapy and especially anthracyclines are associated to cardiotoxicity. To assess this potential risk during pregnancy a clinical case-control trial was conducted. Maternal cardiac function, fetal Doppler and fetal cardiac function were evaluated before and after chemotherapy. Maternal cardiac function was assessed by echocardiography before and after the third cycle of anthracyclines and compared with a control group of 10 non-pregnant women matched for age, type of cancer and anthracycline treatment. Ten fetuses exposed to chemotherapy were compared with 10 control fetuses matched for gestational age and gender. Biometry, amniotic fluid index, fetal Doppler and cardiac function were assessed before and after each cycle of chemotherapy. In all, 108 fetal ultrasounds scans were performed before and after 36 cycles of chemotherapy. Anthracycline exposure did not result in acute maternal and fetal cardiac dysfunction in this small cohort study.

Exploring the safety of chemotherapy for treating breast cancer during pregnancy

“…In animal experiments, fetal rat hearts exposed to doxorubicin did not show acute cardiotoxicity in response to maternal treatment, with intact microstructure, unaltered number of apoptotic cells and preserved cell proliferation [50]. A small study in humans confirms no fetal cardiac dysfunction after anthracycline exposure during pregnancy [51]. Nevertheless, particular attention should be given to the cardiac monitoring of fetuses and children exposed in utero to anthracycline.…”

Fetal Rat Hearts Do Not Display Acute Cardiotoxicity in Response to Maternal Doxorubicin Treatment

“…Our recent study on maternal and fetal cardiac function showed no acute dysfunction after anthracycline administration during pregnancy (Gziri et al, 2012b). In our current experimental setting, we observed that acute high-dose doxorubicin administration impaired maternal global cardiac function.…”

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines

“…Z kolei, przeciążenie układu CV wynikające ze stanu krążenia hiperkinetycznego podczas ciąży może działać przeciwstawnie do tego efektu ograniczenia toksyczności i wypadkowy rezultat trudno jest przewidzieć. Dane z małego rejestru i badania kliniczno-kontrolnego obejmującego 10 kobiet w ciąży wskazują, że ryzyko kardiotoksyczności podczas ciąży jest podobne jak w dobranej pod względem wieku populacji pacjentek niebędących w ciąży [222,223]. Biorąc jednak pod uwagę niepewności dotyczące tych kwestii i ograniczoną liczbę kobiet w ciąży wymagających chemioterapii, należy rozważyć strategie monitorowania obejmującą kliniczną ocenę serca oraz ocenę czynnościową za pomocą echokardiografii przed rozpoczęciem chemioterapii a także ponownie przed zastosowaniem każdej jej kolejnej dawki.…”