Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: Pathogenesis, Recommendations, and New Trends

Gupta, Kush; Walton, Rebecca; Kataria, Sant Parkash

doi:10.1016/j.ctarc.2020.100278

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“…Antineoplásicos considerados altamente emetogênicos incluem cisplatina em altas doses, carmustina, ciclofosfamida (em doses superiores a 1500g/m 2 ), dacarbazina, mecloretamina, estreptozocina e combinações de antraciclinas e fosfamida. Já a carboplatina, doxorrubicina, irinotecano, oxaliplatina e ciclofosfamida são considerados antineoplásicos moderadamente emetogênicos (Gupta et al, 2021). Quando não tratada, a quimioterapia altamente emetogênica tem uma ocorrência nos pacientes que excede até 90% (Hashimoto et al, 2020).…”

Section: Náuseas E Vômitos Induzidos Por Quimioterapiaunclassified

“…Os receptores de 5-HT3 são canais de Na/K que podem ser encontrados na zona de gatilho quimiorreceptora e fibras aferentes do nervo vago no intestino (Kaye et al, 2017). Os antagonistas de serotonina bloqueiam seletivamente os receptores 5-HT3 pré-sinápticos no nervo vago e na área postrema, bloqueando os sinais transmitidos pelos aferentes do nervo vago, agindo como antieméticos por inibirem a estimulação periférica (Gupta et al, 2021). Os antagonistas dos receptores 5-HT3 mais utilizados incluem a granisetrona (via oral, intravenosa, subcutânea ou transdérmica), ondansetrona (via oral ou intravenosa), palonasetrona (via intravenosa) e dolasetrona (Smith et al, 2020).…”

Section: Antagonistas Do Receptor De Serotoninaunclassified

“…As RAM mais comum dos antagonistas dos receptores de serotonina são cefaleia, constipação, diarreia e enzimas hepáticas elevadas, já efeitos menos comuns estão associados à atividade elétrica do coração anormal (prolongamento do intervalo QT, insuficiência cardíaca congestiva, bradicardia), sendo necessário o monitoramento rotineiro dos pacientes que possuem doenças cardíacas com eletrocardiograma (Eakin et al, 2020). Efeitos adversos raros incluem a síndrome serotoninérgica, que pode resultar da associação com outras drogas serotoninérgicas (Gupta et al, 2021;Navari, 2015).…”

Section: Antagonistas Do Receptor De Serotoninaunclassified

“…Research, Society and Development, v. 10, n. 9, e58910918435, 2021 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i9.18435 risco de arritmias causada pelo prolongamento do intervalo QT podendo levar a torsade de pointes dependendo da dose e do tempo de administração (Ames & Machovec, 2020). Em termos de custos financeiros, a ondasetrona é favorável quando comparadas aos demais antagonistas 5-HT3 (Gupta et al, 2021;Kaye et al, 2017).…”

Section: Antagonistas Do Receptor De Serotoninaunclassified

“…Os receptores NK-1 podem ser encontrados tanto no núcleo do trato solitário como na área postrema (Kaye et al, 2017). Dessa forma, antagonistas dos receptores NK-1 atuam bloqueando competitivamente a ligação da substância P a este receptor (Ahmed et al, 2018;Gupta et al, 2021). Portanto, esses antagonistas são recomendados em pacientes que recebem quimioterapia altamente ou moderadamente emetogênica (Eakin et al, 2020;Zhang et al, 2016).…”

Section: Antagonistas Do Receptor De Neurocininaunclassified

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Farmacoterapia atual das náuseas e vômitos induzidos por antineoplásicos

Santos¹,

Gusmão

Oliveira³

et al. 2021

RSD

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As náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) são reações adversas à medicamentos comuns com o uso de antineoplásicos. Embora existam avanços na terapêutica profilática, o manejo de medicamentos antieméticos na prática clínica ainda tem sido um desafio a ser enfrentado. O objetivo do presente estudo foi buscar na literatura científica as principais terapias farmacológicas utilizadas nesta condição. Uma revisão sistemática foi realizada, no qual buscou-se artigos científicos indexados no PubMed, ScienseDirect e Web of Science, utilizando os seguintes descritores: chemotherapy; nausea; vomiting; drug therapy; serotonin 5-HT3 receptor antagonists, neurokinin-1 receptor antagonista. O grau de emetogenicidade causado pelos agentes antineoplásicos influencia diretamente no tratamento das NVIQ, que incluem os antagonistas dos receptores de serotonina (5-HT3), antagonistas dos receptores de neurocinina (NK-1). Este tratamento pode ser feito de forma individualizada, porém, caso ele não seja responsivo, é possível fazer a associação entre essas duas classes. Em casos mais complicados é indicado uma terapia tripla que é composta pela combinação de antagonistas dos receptores de 5-HT3 com antagonistas dos receptores de NK-1 e dexametasona. Portanto, a eficácia da terapia antiemética é aumentada nessa tríadequando comparados ao tratamento desses medicamentos de forma individualizada. Os antagonistas dos receptores de 5-HT3 de primeira geração são muito eficazes, contudo, a palonosetrona, de segunda geração, é mais eficaz e seguro. Uma formulação de netupitanto e palonosetrona, quando administrado juntamente com a dexametasona, tem sido uma boa opção para o tratamento de NVIQ.

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Section: Náuseas E Vômitos Induzidos Por Quimioterapiaunclassified

Section: Antagonistas Do Receptor De Serotoninaunclassified

Section: Antagonistas Do Receptor De Neurocininaunclassified

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Farmacoterapia atual das náuseas e vômitos induzidos por antineoplásicos

Santos¹,

Gusmão

Oliveira³

et al. 2021

RSD

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Validation of different personalized risk models of chemotherapy‐induced nausea and vomiting: results of a randomized, double‐blind, phase III trial of fosaprepitant for cancer patients treated with high‐dose cisplatin

Zhao

Chen

et al. 2022

Cancer Communications

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Background: Highly emetogenic chemotherapy induces emesis in cancer patients without prophylaxis. The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of a fosaprepitant-based triple antiemetic regimen for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in patients with solid malignant tumors, determine risk factors and externally validate different personalized risk models for CINV.Methods: This phase III trial was designed to test the non-inferiority of fosaprepitant toward aprepitant in cancer patients who were to receive the first cycle of single-day cisplatin chemotherapy. The primary endpoint was complete response (CR) during the overall phase (OP) with a non-inferiority margin of 10.0%. Logistic regression models were used to assess the risk factors of CR and no nausea. To validate the personalized risk models, the accuracy of the risk scoring systems was determined by measuring the specificity, sensitivity and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC), while the predictive accuracy of the nomogram was measured using concordance index (C-index).

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Acupuncture for the prevention of chemotherapy‐induced nausea and vomiting in cancer patients: A systematic review and meta‐analysis

et al. 2023

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Purpose To assess the effectiveness and safety of acupuncture for the prevention of chemotherapy‐induced nausea and vomiting (CINV), with a specific intention on exploring sources of between‐study variation in treatment effects. Methods MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, CINAHL, Chinese Biomedical Literature Database, VIP Chinese Science and Technology Periodicals Database, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang were searched to identify randomized controlled trials (RCTs) that compared acupuncture to sham acupuncture or usual care (UC). The main outcome is complete control (no vomiting episodes and/or no more than mild nausea) of CINV. GRADE approach was used to rate the certainty of evidence. Results Thirty‐eight RCTs with a total of 2503 patients were evaluated. Acupuncture in addition to UC may increase the complete control of acute vomiting (RR, 1.13; 95% CI, 1.02 to 1.25; 10 studies) and delayed vomiting (RR, 1.47; 95% CI, 1.07 to 2.00; 10 studies) when compared with UC only. No effects were found for all other review outcomes. The certainty of evidence was generally low or very low. None of the predefined moderators changed the overall findings, but in an exploratory moderator analysis we found that an adequate reporting of planned rescue antiemetics might decrease the effect size of complete control of acute vomiting (p = 0.035). Conclusion Acupuncture in addition to usual care may increase the complete control of chemotherapy‐induced acute vomiting and delayed vomiting but the certainty of evidence was very low. Well‐designed RCTs with larger sample sizes, standardized treatment regimens, and core outcome measures are needed.

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Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: Pathogenesis, Recommendations, and New Trends

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Farmacoterapia atual das náuseas e vômitos induzidos por antineoplásicos

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