Child-Turcotte-Pugh versus MELD score as a predictor of outcome after elective and emergent surgery in cirrhotic patients

Farnsworth, Neil N; Fagan, Shawn P.; Berger, David H.; Awad, Samir S.

doi:10.1016/j.amjsurg.2004.07.034

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“…The nature of the surgical procedure is an important determinant of postoperative complications. In general, emergency surgery is associated with a higher morbidity and mortality than elective surgery [12][13][14] . The morbidity and mortality risks are highest in patients undergoing cardiac and open abdominal surgeries including cholecystectomy, gastric resection, colectomy and hepatic resection [11] .…”

Section: Stratificationmentioning

confidence: 99%

Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: Risk assessment and management

Millwala

Nguyen²,

Thuluvath

2007

WJG

117

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The reported mortality rates in patients with cirrhosis undergoing various non-transplant surgical procedures range from 8.3% to 25%. This wide range of mortality rates is related to severity of liver disease, type of surgery, demographics of patient population, expertise of the surgical, anesthesia and intensive care unit team and finally, reporting bias. In this article, we will review the pathophysiology, morbidity and mortality associated with non-hepatic surgery in patients with cirrhosis, and then recommend an algorithm for risk assessment and evidence based management strategy to optimize postsurgical outcomes. © 2007 WJG . All rights reserved.Key words: P r e -ope r at ive r is k as s e s s me nt ; Ris k stratification; Cirrhosis; Model for end-stage liver disease; Non-transplant surgery; Outcomes Millwala F, Nguyen GC, Thuluvath PJ. Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: Risk assessment and management. World J Gastroenterol 2007; 13(30): 4056-4063

show abstract

Section: Stratificationmentioning

confidence: 99%

Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: Risk assessment and management

Millwala

Nguyen²,

Thuluvath

2007

WJG

117

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“…(14) As identified in our study, cirrhotic patients undergoing emergency surgeries showed increased mortality. (23) Another case-control non-liver surgery study identified increased mortality in liver cirrhosis patients (16.3% versus 3.5%). (24) In our patients we identified lower ICU mortality, 12.5%, however the hospital mortality was very higher, 40.6%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prognóstico do paciente cirrótico admitido na terapia intensiva

Rocco¹,

Soares²

2010

Rev. bras. ter. intensiva

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Objective: This study aimed to evaluate the outcome of cirrhotic patients admitted to Intensive Care Unit.Methods: We conducted a prospective cohort of cirrhotic patients admitted to two intensive care unit between June 1999 to September 2004. We collected demographic, comorbid conditions, diagnosis, vital signs, laboratory data, prognostic scores and evolution in intensive care unit and hospital. The patients were divided in groups: non surgical, non liver surgery, surgery for portal hypertension, liver surgery, liver transplantation, and urgent surgery.Results: We studied 304 patients, which 190 (62.5%) were male. The median of age was 54 (47-61) years. The mortality rate in intensive care unit and hospital were 29.3 and 39.8%, respectively, more elevated than in the other patients admitted critically ill patients (19.6 and 28.3%; p<0.001). Non surgical patients and those submitted to urgent surgery presented high mortality rate in the intensive care unit (64.3 and 65.4%) and in the hospital (80.4 Conclusions: Cirrhotic patients had higher mortality rate compared to non cirrhotic critically ill patients. Those admitted after urgent surgery and non surgical had higher mortality rate.

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“…Sebbene il punteggio di Child-Turcotte-Pugh rap- presenti il sistema da più tempo utilizzato, manca una sua validazione definitiva come metodo accurato per predire la prognosi del paziente con insufficienza epatica; in linea generale viene comunque riportata una sopravvivenza a 1 anno del 90% con un'aspettativa di vita di 15-20 anni per i soggetti di classe A, del 50-80% a 1 anno con un'aspettativa di vita che dipende principalmente dalla possibilità di essere sottoposto a trapianto nei soggetti di classe B, inferiore al 20% a 1 anno con un'aspettativa di vita di 1-3 anni per i pazienti di classe C. 118,119 I limiti principali di tale metodica derivano dal fatto che nella stessa classe di malati sono considerati pazienti anche molto diversi fra loro (ad esempio non distingue tra valori di bilirubinemia di 3,5 e 40 g/dl), nonché dalla scarsa oggettività di alcuni parametri (ascite, encefalopatia) e dalla scarsa applicabilità in determinate situazioni cliniche, ad esempio nella cirrosi biliare primitiva dove l'iperbilirubinemia assume, evidentemente, un significato differente che in altre epatopatie croniche.…”

Section: Quattro Stadi Della Cirrosi Epaticaunclassified

Saper desistere per curare fino in fondo: come intraprendere il migliore percorso di assistenza nel Paziente con grave insufficienza d’organo in Medicina Interna?

et al. 2017

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<img src="/public/site/images/pgranata/rass.jpg" alt="" /> La futilità in medicina e le difficoltà a desistere L. Lusiani, L. MagnaniLe prospettive Slow Medicine sulla desistenza terapeutica S. Spinsanti, S. VerneroLa desistenza terapeutica: il punto di vista del magistrato V. Castiglione, V. PedoneLa desistenza terapeutica è giustificabile sul piano etico? E. FurlanIl punto di vista di un credente G. PinnaIl buon samaritano, la misericordia del medico e desistenza terapeutica: concetti fra loro compatibili? A. Greco, M. Greco, L. Cascavilla, G. FasanellaLe grandi insufficienze d’organo end stage: il documento SIAARTI G.R. Gristina, L. RiccioniI determinanti della mortalità a breve termine dei pazienti non oncologici ricoverati in medicina interna: un’esperienza sul campo M. Tiraboschi, S. Ghidoni, A. Zucchi, A. Carobbio, A. Ghirardi, M. Casati, F. Dentali, A. Squizzato, D. Torzillo, F. De Stefano, V. Gessi, E. Tamborini Permunian, S. Moretti, A. Assolari, A. BrucatoLe parole per dirlo: la comunicazione al paziente, ai familiari e al caregiver M. Felici, S. Lenti, L. Occhini, A. PuleràLe alternative possibili che il medico internista può proporre alla dimissione, rispetto all’aumento di intensità di cura e l’assistenza ospedaliera ordinaria: la rete di cure palliative D. Valenti, F. MoggiaScompenso cardiaco avanzato: dalla terapia attiva alle cure palliative G. MathieuIctus ischemico ed emorragia cerebrale: problematiche di fine vita C. TrocinoDemenza avanzata M. CoveriLa dispnea al termine della vita M. Giorgi-Pierfranceschi, S. OrlandoDialisi M. Meschi, S. Pioli, A. Magnano, F. Spagnoli, M. SaccòVentilazione meccanica invasiva e non M. La Regina, F. OrlandiniIl diabete mellito L. MorbidoniComunicare la scelta di desistere in medicina: una esperienza sul campo C. Bullo, G. Bordin, L. LusianiLe prospettive future in Italia e all’interno del nostro SSN A. Fontanella<img src="/public/site/images/pgranata/appendix.jpg" alt="" /> APPENDICE Metodi di riconoscimento e di valutazione del paziente in fase terminale o a rischio di elevata mortalità in ospedale: le malattie più frequentemente riscontrabili in Medicina Interna R. Nardi, G. Belmonte, P. Gnerre, G. Pinna, D. Borioni, M. Campanini, R. Gerloni, A. Fontanella

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Child-Turcotte-Pugh versus MELD score as a predictor of outcome after elective and emergent surgery in cirrhotic patients

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Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: Risk assessment and management

Outcomes of patients with cirrhosis undergoing non-hepatic surgery: Risk assessment and management

Prognóstico do paciente cirrótico admitido na terapia intensiva

Saper desistere per curare fino in fondo: come intraprendere il migliore percorso di assistenza nel Paziente con grave insufficienza d’organo in Medicina Interna?

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