Chirurgische Zugänge zum Tibiakopf

Abstract

ZusammenfassungIntraartikuläre Tibiakopffrakturen sind häufig komplex und können eine große chirurgische Herausforderung darstellen. Das Ziel der operativen Versorgung ist die anatomische stufenlose Gelenkrekonstruktion. Die Frakturmorphologie erfordert eine frakturspezifische Zugangsstrategie, welche entscheidende Voraussetzung für ein gutes postoperatives Ergebnis ist. Um eine komplette visuelle Einsicht über die frakturierten Gelenkflächen zu erlangen, können die verschiedenen Zugänge kombiniert oder bedarfsweise erweitert werden. Dabei kann durch eine laterale oder mediale femorale Epikondylenosteotomie die Einsicht auf die betroffene Gelenkfläche maßgeblich verbessert werden. Darüber hinaus ist zu beachten, dass dorsale Anteile der Gelenkfläche meist nur mit dorsalen Zugängen visualisiert werden können! Auch die geplante Positionierung von Platten und Schrauben sollte in der Zugangswahl Berücksichtigung finden!

High Prevalence of Persistent Measurable Postoperative Knee Joint Laxity in Patients with Tibial Plateau Fractures Treated by Open Reduction and Internal Fixation (ORIF)

“…In this study, the anterolateral approach was the most used approach [46,47]. As such, this may be a possible explanation as to why there is no significant difference in the laxity of simple and complex fractures.…”

“…As the tibial insertion of these structures is located at Gerdy's tubercule or slightly posterior to it [38,41,43,45], it is in conflict with the standardized anterolateral approach to the tibial plateau. During this procedure, the iliotibial band, which is often detached from Gerdy's tubercule with or without a bone flake, may cause damage to the ALC [7,33,46]. In addition, the trauma mechanism leading to TPF may also lead to injuries to the ALC, thus leading to persistent ALRL.…”