Choice of Treatment Management of Acute Pancreatitis in Relation to Prognosis of Disease Course
Search citation statements
Paper Sections
Citation Types
Year Published
Publication Types
Relationship
Authors
Journals
Cited by 5 publications
References 3 publications
Aim: improving the results treatment of patients with severe acute pancreatitis by early diagnosis fulminant course of the disease and development of individualized treatment tactics based on early surgical interventions with perioperative extracorporeal detoxificationMaterials and methods: In research analyzed the treatment of 232 patients with severe acute pancreatitis: 175 patients were evaluated retrospectively (control group), 57 were included in a prospective study (main group). The severity of the disease was studied using integral scales, necrosis of the pancreas (its localization, depth) and the prevalence of parapancreatitis (gradations according to Ishikawa et al.) - according to CT data. The tactics of treatment at the retrospective stage of the study was based on the current Clinical Recommendations, at the prospective stage - on the developed signs of a "fulminant" course of the disease and included early operations with perioperative extracorporeal detoxification.Results: Criteria for a fulminant course of severe acute pancreatitis were found in 41 (23%) of 175 and 24 (42%) of 57 patients. According to the scale values (APACHE II ≥ 16 Ranson ≥ 8, SOFA ≥ 7 points) in the first 48 hours from the onset of the disease, the presence of aseptic enzymatic peritonitis, the depth of necrosis in the region of the head and body of the pancreas ≥50%, intra-abdominal hypertension of the III-IV degree, significant differences with similar indicators in 134 and 33 patients with severe acute pancreatitis. With fulminant course in the control and main groups, all 5 patients who received only conservative treatment died, 33 (86.8%) and 9 (40.9%) after operations, χ2 = 13.32, p<0.001. Mortality in severe acute pancreatitis, excluding patients with fulminant course, was comparable in the groups, being 15.7% and 15.2%, χ2 = 0.450, p> 0.05.Conclusion: Patients with severe acute pancreatitis represent a heterogeneous group. The morphological substrate of "fulminant" pancreatitis is deep (more than 50%) necrosis with localization in the head and body of the pancreas and widespread parapancreatitis. The developed individualized approach to treatment allows predicting an unfavorable course in the first 48 hours after the onset of the disease. Early operations in the nature of detoxification, decompression and drainage interventions, with perioperative use of extracorporeal detoxification methods allowed to reduce mortality from 86.8% to 40.9%.
Aim: improving the results treatment of patients with severe acute pancreatitis by early diagnosis fulminant course of the disease and development of individualized treatment tactics based on early surgical interventions with perioperative extracorporeal detoxificationMaterials and methods: In research analyzed the treatment of 232 patients with severe acute pancreatitis: 175 patients were evaluated retrospectively (control group), 57 were included in a prospective study (main group). The severity of the disease was studied using integral scales, necrosis of the pancreas (its localization, depth) and the prevalence of parapancreatitis (gradations according to Ishikawa et al.) - according to CT data. The tactics of treatment at the retrospective stage of the study was based on the current Clinical Recommendations, at the prospective stage - on the developed signs of a "fulminant" course of the disease and included early operations with perioperative extracorporeal detoxification.Results: Criteria for a fulminant course of severe acute pancreatitis were found in 41 (23%) of 175 and 24 (42%) of 57 patients. According to the scale values (APACHE II ≥ 16 Ranson ≥ 8, SOFA ≥ 7 points) in the first 48 hours from the onset of the disease, the presence of aseptic enzymatic peritonitis, the depth of necrosis in the region of the head and body of the pancreas ≥50%, intra-abdominal hypertension of the III-IV degree, significant differences with similar indicators in 134 and 33 patients with severe acute pancreatitis. With fulminant course in the control and main groups, all 5 patients who received only conservative treatment died, 33 (86.8%) and 9 (40.9%) after operations, χ2 = 13.32, p<0.001. Mortality in severe acute pancreatitis, excluding patients with fulminant course, was comparable in the groups, being 15.7% and 15.2%, χ2 = 0.450, p> 0.05.Conclusion: Patients with severe acute pancreatitis represent a heterogeneous group. The morphological substrate of "fulminant" pancreatitis is deep (more than 50%) necrosis with localization in the head and body of the pancreas and widespread parapancreatitis. The developed individualized approach to treatment allows predicting an unfavorable course in the first 48 hours after the onset of the disease. Early operations in the nature of detoxification, decompression and drainage interventions, with perioperative use of extracorporeal detoxification methods allowed to reduce mortality from 86.8% to 40.9%.
Experimental clinical substantiation of application of immobilized forms of sodium hypochlorite in treatment of infected pancreatonecrosis
Вестник хирургии» • 2017 32 В в е д е н и е. Наиболее тяжёлой формой ост ро го панкреатита (ОП) является инфицирован ный панк реонекроз (гнойно-некротический парапан креатит), подвергшийся колликвации или на гноению -бактериально-обсеменённый нек роз ткани поджелудочной железы (ПЖ) и забрюшин ной клетчатки, не имеющий отграни-чений от здоровых тканей [2]. По клиническому течению -это ОП тяжёлой степени, сопровождающийся очень высокой летальностью (от 50 до 60 %) вследствие развития эндотоксикоза, абдоминального сепсиса, полиорганной недостаточности [4, 8]. Одним из основных звеньев в патогенезе инфицированного панкреонекроза (ПН) являет-1 Кафедра общей хирургии (зав. -проф. Б. С. Суковатых), ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2 ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска» (главврач -канд. мед. наук доцент В. Е. Ивакин); 3 ООО «Линтекс» (ген. дир. -канд. технических наук И. И. Жуковская), Санкт-Петербург ЦЕЛЬ. Обоснование возможности применения иммобилизованного гипохлорита натрия для лечения инфицированного панкреонекроза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Экспериментальные исследования на 288 крысах, клинические -на 94 больных, разделенных на 2 статистически однородные группы. В первой группе для санации сальниковой сумки применялась мазь «Левомеколь», а во второй -иммобилизованный на карбоксиметилцеллюлозе гипохлорит натрия. РЕЗУЛЬТАТЫ. Противовоспалительная активность иммобилизованной формы гипохлорита натрия превосходила таковую мази «Левомеколь» в 1,2-1,4 раза, а противомикробная -в 1,6-1,8 раза на разных сроках лечения экспериментальных животных. Представленная технология лечения инфицированного панкреонекроза позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений у больных на 11,2 %, летальность -на 9,2 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение для санации сальниковой сумки иммобилизованной формы гипохлорита натрия патогенетически обоснованно и эффективно. Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, лечение, санация сальниковой сумки, мазь «Левомеколь», иммобилизованная форма гипохлорита натрия
Comparative evaluation of scales to determine severity of acute pancreatitis
ЦЕЛЬ. Сравнить точность и возможность применения для пациентов, страдающих острым панкреатитом, самых распространенных шкал оценки степени тяжести состояния больного между собой и с предлагаемой нами шкалой. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Нами были изучены данные по 16 параметрам у каждого из 760 больных с острым панкреатитом, находящихся на лечении в 3 лечебных учреждениях. РЕЗУЛЬТАТЫ. IDAP (Индекс опасности острого панкреатита) отражает динамику тяжести острого панкреатита в той же степени, что и общепринятые шкалы оценки тяжести, но отличается от них удобством и практичностью применения, поскольку не требует сложных и трудоемких для вычисления параметров и создана специально для пациентов с острым панкреатитом с учетом специфики данного заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предлагаемый способ определения степени тяжести IDAP полностью лишен субъективизма, не зависит от квалификации хирурга и обладает высокой специфичностью к конкретной проблеме. Также стоит отметить, что во всех шкалах, кроме IDAP, используются показатели, которые не предусмотрены медико-экономическими стандартами РФ. А это значит, что именно шкала IDAP наилучшим образом подходит для решения нашей задачи. Ключевые слова: оценка степени тяжести, острый панкреатит, формула степени тяжести, факторы острого панкреатита, сравнение шкал
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
Contact Info
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Product
Resources
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.
