Choque séptico

Gonçalves, Adrelírio José Rios; Suzuki, Lucia

doi:10.1590/s0037-86821972000100008

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“…As principais indicações da dobutamina são choque cardiogênico, choque séptico e insuficiência cardíaca descompensada (GONÇALVES; SUZUKI, 1972).…”

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“…O choque se caracteriza por uma síndrome hemodinâmica, na qual há baixa perfusão tissular, baixo débito cardíaco e resistência periférica aumentada (TUTTLE;MILLS, 1975). Na sepse, um foco primário infeccioso leva a uma disfunção orgânica e 20% dos casos podem se complicar e levar ao choque hemodinâmico (GONÇALVES; SUZUKI, 1972).…”

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“…A fisiopatologia da sepse envolve diversos mecanismos a partir da exposição do organismo a algum patógeno ou suas toxinas, desencadeando uma resposta imune mediadas por Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 3, p.13143-13154, may./jun., 2023 citocinas, ativando neutrófilos, plaquetas e monócitos que geram a inflamação e danos aos tecidos do organismo. Essa resposta descontrolada lesa o endotélio vascular reduzindo a perfusão devido a vasoconstricção, o que contribui para uma maior ativação das vias inflamatórias, tornando os mecanismos da sepse um ciclo vicioso (GONÇALVES; SUZUKI, 1972).…”

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Indicações do uso de dobutamina na enfermaria e pronto-socorro de Cardiologia de um hospital público do Distrito Federal

Cabral¹,

Campos²

2023

Braz. J. Hea. Rev.

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A dobutamina é um fármaco inotrópico utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca descompensada e nos choques sépticos e cardiogênico. É uma amina simpaticomimética que estimula adrenoceptores beta-1 e beta-2, levando ao efeito inotrópico. Atuando no volume sistólico e no débito cardíaco e de maneira diretamente proporcional, eleva discretamente a pressão arterial e a frequência cardíaca e reduz a resistência vascular periférica. A principal indicação clínica da dobutamina ocorre através dos achados de hipoperfusão tecidual ao exame físico, apresentados pelo enchimento capilar lento, pele fria, pulso fino e/ou taquicardia. Este trabalho irá avaliar as principais indicações do uso de dobutamina em 80 pacientes internados na enfermaria e pronto-socorro de Cardiologia de um hospital público do Distrito Federal. Realizou-se por meio de um estudo retrospectivo observacional, analítico e transversal baseado na análise dos prontuários desses pacientes, entre dezembro de 2020 e julho de 2021. Avaliou-se o uso da dobutamina de acordo com sua prescrição, perfil clínico hemodinâmico, tempo de internação, intercorrências e desfechos clínicos dos pacientes, além das seguintes variáveis: idade, sexo, classificação de risco, agravo. Do total dos 80 pacientes, apenas 10% (8/80) usaram dobutamina. Destes, 60% dos pacientes que usaram o fármaco receberam alta hospitalar, 20% foram encaminhados à UTI e 20% foram a óbito. Ainda do total de indivíduos que usaram a medicação, apenas 20% otimizaram o tratamento pelo uso de saturação venosa central. Embora o fármaco tenha sido utilizado apenas em oito pacientes, pode-se inferir o benefício do uso da medicação, visto que, dentre aqueles que a usaram, a maioria evoluiu com alta hospitalar. Não obstante o tamanho da amostra, propõe-se que a dobutamina possa ser utilizada em quadros de insuficiência cardíaca congestiva perfil C, em choque cardiogênico associado ou não à choque séptico, principalmente se bem otimizada.

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“…As principais indicações da dobutamina são choque cardiogênico, choque séptico e insuficiência cardíaca descompensada (GONÇALVES; SUZUKI, 1972).…”

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