Chronic Ankle Pain Caused by Osteoid Osteoma of the Neck of the Talus

Abstract

Five patients with osteoid osteomas of the talar neck were treated at the Hospital for Special Surgery between 1981 and 1992. The course of care leading to definitive diagnosis and treatment was reviewed. All five of the patients had night pain relieved by aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs. One of the five reported associated trauma. The average time from onset of symptoms to correct diagnosis was 2.5 years. Juxta-articular osteoid osteoma can cause a small spur that resembles a traction spur on the neck of the talus. Anterior ankle impingement was the most common misdiagnosis. Initial treatments included arthroscopic spur debridement or synovectomy, casting for fracture, and repeated nerve blocks for reflex sympathetic dystrophy. The five patients were cured by en bloc excision of the lesion. In the diagnosis of osteoid osteoma, a history of relief of pain with aspirin is important. Plain radiographs and a bone scan are useful. Fine cut computed tomography scanning or magnetic resonance imaging are the best studies for making a definitive diagnosis. Localization by computed tomography guided needle placement or intraoperative radionuclide scanning are recommended to find the lesion for excision. Intraoperative radiographs of the excised lesion should be used to confirm complete removal.

Ostéome ostéoïde du talus chez un footballeur professionnel

“…Snow et al [5] ont montré qu'il existait fré-quemment un retard diagnostique dans les localisations au talus. Les signes cliniques sont dominés par les douleurs à caractère inflammatoire et souvent nocturne, alors que les mobilités et l'appui sont préservés.…”

“…Les signes cliniques sont dominés par les douleurs à caractère inflammatoire et souvent nocturne, alors que les mobilités et l'appui sont préservés. Classiquement, ces douleurs sont amé-liorées par les AINS, et l'aspirine, ce qui constitue un bon test clinique [2,5,6].…”

“…Cette image caractéristique est moins évidente dans les os spongieux (tel que le talus) que dans les localisations diaphysaires [2,5,6].…”

“…Il est légitime d'évoquer une origine post-traumatique dans la genèse de cette lésion, notamment sur le col du talus. En effet, des ostéomes ostéoïdes développés sur d'anciens foyers de fracture ont été rapportés dans la littérature [5]. Or la région du col du talus de même que la marge antérieure de l'extrémité inférieure du tibia sont souvent le siège de microtraumatismes chez le footballeur, avec développement d'une arthrose tibiotalienne antérieure, comme le cas de notre patient.…”

Osteoid Osteoma of the Talus: Rare entity, Rare Presentation and a Novel Method of Management: A Case Report

“…A diagnosis of osteoid osteoma should be considered in case of chronic ankle pain that got subsided on taking NSAIDS and when the imaging is not specific. Snow et al in there series of 5 patients with osteoid osteoma took an average of 2.5 years for diagnosis [10]. The lesions may eventually become asymptomatic after a mean of 3 years of non-operative treatment [11].…”