Chronic Cor Pulmonale Due to Silent Pulmonary Embolism

Davison, Paul; Armitage, G. H.; McIlveen, D. J. S.

doi:10.1016/s0140-6736(56)90914-x

Cited by 34 publications

(8 citation statements)

References 8 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Thus, there is a biologically plausible rationale for anticoagulation therapy in these patients, with the goals of preventing progression of disease, decreasing Ppa, and improving symptoms and prognosis [1]. However, initial case reports and case series reported conflicting outcomes with regards to the effectiveness of anticoagulation therapy on survival [26][27][28]. Through the present systematic review, seven observational studies addressing the effectiveness of anticoagulant therapy on survival were identified.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Anticoagulation in pulmonary arterial hypertension: a qualitative systematic review

Johnson¹,

Mehta²,

Granton³

2006

Eur Respir J

120

View full text Add to dashboard Cite

Thrombotic arteriopathy has been implicated in the pathophysiology of pulmonary arterial hypertension (PAH). However, the role of anticoagulants in the treatment of PAH is uncertain. Through a qualitative systematic review of epidemiological studies, the effectiveness of anticoagulation therapy with warfarin on survival was evaluated in patients with PAH.MEDLINE (1966( to November 2005, EMBASE (1966 to November 2005, bibliographies of included studies and published reviews were searched without language restriction. Epidemiological studies evaluating the effectiveness of warfarin in PAH were included. Studies had to report mortality as an outcome.Seven observational studies evaluating the effectiveness of warfarin comprising 488 patients were identified. Five studies support the effectiveness of anticoagulation therapy, whereas two do not.Data from observational studies suggest that anticoagulation therapy may be an effective intervention in pulmonary arterial hypertension. However, given the methodological limitations and the small number of existing observational studies, a randomised controlled trial is needed in order to definitively address this important clinical issue.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Anticoagulation in pulmonary arterial hypertension: a qualitative systematic review

Johnson¹,

Mehta²,

Granton³

2006

Eur Respir J

120

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ovšem ani opakovaná PE vznik CTEPH nevysvětlí; epizody dušnosti u nemocných s CTEPH jsou často omylem považovány za recidivy plicní embolie, což bylo prokázáno nezměněným nálezem na perfuzním plicním scintigramu u těchto nemocných. (7) Je také známo, že recidivy významnější PE, které by vedly ke vzniku těžké plicní hypertenze, mají samy o sobě velmi špatnou prognózu, a proto nemohou být běžnou příčinou CTEPH.…”

Section: Patofyziologieunclassified

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Aschermann¹,

Jansa²,

Ambrož³

et al. 2009

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

interní klinika kardiologie a angiologie, *2. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika Aschermann M, Jansa P, Ambrož D, et al. Chronická tromboembolická plicní hypertenze. Cor Vasa 2009;51(7-8): 481-487. Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) vzniká při postupné obstrukci plicních cév organizací trombů v lumen tepen a při remodelaci plicních arteriol v perfundovaných oblastech. Výsledkem těchto změn je postupný vzestup tlaků v plicnici, zvýšení plicní cévní rezistence a v dlouhodobém pohledu pravostranné srdeční selhání. Dříve se uvádělo, že CTEPH vzniká asi u 0,1-0,5 % pacientů, kteří přežijí akutní plicní embolii; řada prací však ukazuje až desetkrát častější výskyt. Cílem diagnostiky CTEPH je na prvním místě vyloučení nebo potvrzení přítomnosti plicní hypertenze, zjištění příčin obtíží nemocného, následuje určení velikosti plicní hypertenze a určení její etiologie. Pokud je prokázáno, že se skutečně jedná o CTEPH, je nutné určit lokalizaci a rozsah postižení plicního cévního řečiště. Základní metody používané v diagnostice CTEPH představují echokardiografi e s dopplerovským vyšetřením, plicní scintigrafi e a pravostranná srdeční katetrizace. K určení lokalizace postižení jednotlivých větví plicnice slouží výpočetní tomografi e a magnetická rezonance s podáním kontrastní látky; zlatým standardem stále zůstává zejména plicní angiografi e. Optimální léčbou u CTEPH je chirurgické řešení -endarterektomie plicnice u pacientů s chirurgicky dosažitelnou obstrukcí jednotlivých větví arteria pulmonalis. Ve správně indikovaných případech vede úspěšná operace až k normalizaci tlaků v plicnici. U pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty chirurgické léčby, představuje v současné době alternativu medikamentózní léčba (prostacyklin, bosentan, sildenafi l), vzácněji balonková angioplastika nebo transplantace plic. Rozsáhlejší zkušenosti však scházejí. Program endarterektomie plicnice byl v České republice zaveden v roce 2004 v Kardiocentru Všeobecné fakultní nemocnice. Od září 2004 do června 2009 bylo provedeno 118 operací -endarterektomií. Nezbytným předpokladem úspěchu je úzká multidisciplinární spolupráce a zkušenosti s komplexní dia gnostikou a léčbou plicní hypertenze. Klíčová slova: Chronická tromboembolická plicní hypertenze -Diagnostika -Endartektomie plicnice -Farmakoterapie -Transplantace plic Aschermann M, Jansa P, Ambrož D, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Cor Vasa 2009;51(7-8):481-487.Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) develops during progressive obstruction of lung vessels through organization of thrombi in the arterial lumen and remodeling of lung arterioles in perfused regions. The result of these alterations is a progressive increase in pulmonary artery pressures, an increase in pulmonary vascular resistance and, in the long run, right-heart failure. While CTEPH was originally believed to develop in about 0.1-0.5% of survivors of acute pulmonary embolism,...

show abstract

“…3. Further emboli are so distributed in time and space that with or without major episodes there is a gradual development of thromboembolic pulmonary hypertension (Owen et al, 1953;Wood, 1956;Davison et al, 1956;Goodwin et al, 1963). Early diagnosis and treatment are essential (Fleming, 1963) if this is to be avoided.…”

Section: Course and Prognosismentioning

confidence: 99%

Massive pulmonary embolism in healthy people.

Fleming¹,

Bailey²

1966

BMJ

View full text Add to dashboard Cite

Early Chronic Bronchitis MEDICAL JOURNAL nor therapy had any effect on the rate of decline of F.E.V. or on the volume or purulence of sputum specimens.We wish to record our appreciation to Pfizer Limited for their generous supply of oxytetracycline and indistinguishable dummy tablets, and for their willing cooperation in the analysis of numerous blood and urine samples for oxytetracycline, both before and during the trial ; and to Messrs. Parke Davis and Co. for their supply of chloramphenicol, sulphamethoxypyridazine, and penicillin capsules. Murphy (1963), and by the fact that three of our own severe but fortunately non-fatal cases were also doctors' wives in whom there was considerable delay in diagnosis. This failure is mirrored in a number of otherwise excellent monographs and conference proceedings on the pulmonary circulation, and even one on pulmonary embolic disease, which have nothing whatever to say on fatal pulmonary embolism in healthy persons.The frequency with which we made this clinical diagnosis led us to wonder if there were not a number of such patients who died either before diagnosis was made or before treatment could be effectively instituted (Fleming, 1962). This led to the present study of fatal cases, and of cases diagnosed and treated in life.* Consultant Cardiologist, East Anglian Regional Hospi:al Board and Addenbrooke's Hospital, Cambridge. Of the nine cases of sudden death outside hospital eight were women, and all but one had a recorded complaint of some dyspnoea or chest discomfort preceding death. The 23-year-old patient was five months pregnant, and had been treated for venous thrombosis three and a half weeks previously.In all cases either a large embolus straddled the pulmonary artery bifurcation or both main pulmonary arteries were blocked

show abstract

Chronic Cor Pulmonale Due to Silent Pulmonary Embolism

Cited by 34 publications

References 8 publications

Anticoagulation in pulmonary arterial hypertension: a qualitative systematic review

Anticoagulation in pulmonary arterial hypertension: a qualitative systematic review

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Massive pulmonary embolism in healthy people.

Contact Info

Product

Resources

About