Chronic Intoxication With “Laughing Gas” (Nitrous Oxide) as a Cause of B12 Deficiency Myelopolyneuropathy in Young Adults

Abstract

ВведениеОбщая распространенность клинически значимого дефицита витамина В 12 неизвестна, однако риск разви-тия симптомов недостаточности цианокобаламина значительно повышается, прежде всего при нехватке его поступления с пищей (диета, вегетарианство и др.), а также при снижении его всасывания в желудочно-кишечном тракте (хронический атрофический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, последствия хирургических операций на желудочно-кишечном трак-те и др.). В связи с этим развитие В 12 -дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, веге-тарианцев, а также лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или хроническими заболеваниями же-лудочно-кишечного тракта, понятно и ожидаемо. На-стороженность в отношении дефицита витамина В 12 присутствует и при повышенной потребности в нем в период беременности, при приеме ряда препаратов (оральные контрацептивы, ингибиторы протонной пом-пы, антагонисты Н 2 -рецепторов, метформин, колхицин, холестирамин), а также при наличии генетичес кой предрасположенности (синдром Имерслунда-Грес бе-ка, ювенильная пернициозная анемия, врожденные нарушения метаболизма кобаламина) [1][2][3][4]. В то же вре-мя у относительно здоровых молодых людей, не имею-щих ограничений в питании, развитие неврологичес-ких осложнений, связанных с дефицитом витамина В 12 , приводит врача к замешательству. В связи с этим важ-ным является информирование практикующих врачей (терапевтов, неврологов) о такой причине дефицита цианокобаламина, как хроническое злоупотребление закисью азота («веселящим газом») [5][6][7][8][9]. Ниже мы представляем 2 подобных клинических наблюдения.