Предиктори розвитку несприятливих подій у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка та нирковою дисфункцією
Запорізький державний медичний університетКлючові слова: серцева недостатність, предиктори, нирки.Хронічна серцева недостатність (ХСН) є однією з найбільш значущих медичних, економічних і соціальних проблем XXI століття. Мета роботи -встановити прогностичні фактори розвитку несприятливих серцево-судинних подій (ССП) у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка та нирковою дисфункцією за результатами трирічного спостереження.Матеріали та методи. У дослідження включили 140 хворих (114 (81,4%) чоловіків) із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу, середній вік -60 (54,5-68) років. Для встановлення залежних і незалежних факторів розвитку несприятливих подій виконали ROC-аналіз, уніваріантний та мультиваріантний регресійний аналіз пропорційних ризиків Кокса.Результати. З метою визначення незалежних предикторів розвитку ССП за допомогою моделі пропорційних ризиків Кокса про-аналізували 18 показників. За результатами мультиваріантного регресійного аналізу пропорційних ризиків Кокса встановили, що при перевищенні оптимальної точки розподілу віку >65 років ризик розвитку кумулятивної кінцевої точки у хворих на ХСН ішемічного генезу вірогідно збільшується у 2,75 раза (95% ДІ 1,67-4,50; р=0,001), ЧСС>79 уд/хв -у 2,26 раза (95% ДІ 1,32-3,87; р=0,002), а за наявності нижчих, ніж оптимальна точка розподілу, значень -САТ≤140 мм рт. ст. -ризик збільшується у 1,83 раза (95% ДІ 1,02-3,64; р=0,03), ШКФ≤70,27 мл/хв/1,73м 2 -у 1,73 раза (95% ДІ 1,09-2,75; р=0,02), ФВ≤34,23% -у 1,94 раза (95% ДІ 1,21-3,11; р=0,005), ЛПВЩ≤0,86 ммоль/л у 1,83 раза (95% ДІ 1,12-2,99; р=0,01).Висновки. Незалежними предикторами розвитку несприятливих серцево-судинних подій у хворих на хронічну серцеву недо-статність ішемічного генезу зі зниженою фракцією викиду ЛШ і нирковою дисфункцією протягом трьох років спостереження є: вік, частота серцевих скорочень, систолічний артеріальний тиск, швидкість клубочкової фільтрації, фракція викиду лівого шлуночка та рівень ліпопротеїдів високої щільності.
Предикторы развития неблагоприятных событий у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза со сниженной фракцией выброса левого желудочка и почечной дисфункцией
Д. А. ЛашкулХроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее значимых медицинских, экономических и социальных проблем XXI века.Цель работы -установить прогностические факторы развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза со сниженной фракцией выброса левого желудочка и почечной дисфункцией по результатам трёхлетнего наблюдения.Материалы и методы. В исследование включено 140 больных (114 (81,4%) мужчин) с хронической сердечной недостаточностью ише-мического генеза, средний возраст -60 (54,5-68) лет. Для определения зависимых и независимых факторов...