Chronic villitis of unknown aetiology in placentae of idiopathic small for gestational age infants

Vilosite de etiologia desconhecida em placentas de gestações com hipertensão arterial e de gestações com recém-nascidos pequenos para a idade gestacional

“…Somando-se as vilosites com componente parenquimatoso (parenquimatoso isolado mais mista) a diferença foi estatisticamente significante (p = 0,0444) em relação a vilosite basal isolada (10/37 -27% versus 1/37 -2,7%). Quanto à intensidade da vilosite, observamos que este grupo foi mais acometido por vilosites moderada e intensa (54,4%) 3,4,7,17,18 e as hipóteses propostas para explicar essa variabilidade são a) fatores socioeconômicos, ambientais e étnicos da população estudada, b) número de fragmentos examinados, c) crité-rios histológicos para o diagnóstico de vilosite 1,6,7,8 . Em relação aos critérios histológicos para o diagnóstico de vilosite tivemos o cuidado de diagnosticá-la apenas quando havia um nítido infiltrado inflamatório no estroma da vilosidade.…”

“…Outro cuidado tomado em nosso estudo foi em relação ao número de fragmentos examinados por placenta, visto que geralmente somente 2% a 4% do parênquima viloso apresenta infiltrado inflamatório na VED 1 e, portanto, quanto mais representado for, maior a chance de encontrar a vilosite. O número de fragmentos examinados por nós (oito) é semelhante ao de Labarrere et al 4 (seis), na Argentina. Para determinarmos a freqüência de VED na população que freqüenta o nosso hospital, e que pertence a um grupo socioeconômico de baixa renda, analisamos 81 placentas, que correspondiam aos dois primeiros partos do dia.…”

“…Em relação ao fator população, as mais altas freqüências de VED tem sido descritas na América do Sul 4,9 . Clinicamente, a VED pode estar associada ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG), porém a freqüência relatada desta associação é muito variável (7,5% a 86%) 3,4,10,11 e há controvérsias quanto à sua associação com a doença hipertensiva especí-fica da gravidez (DHEG) 11,12,13,14 . A natureza da associação entre VED e peso fetal diminuído não é clara, sendo que as principais hipóteses são: a) diminuição da quantia de parênquima placentário útil pela vilosite, com conseqüente diminuição da transferência de nutrientes para o feto, b) o agente infeccioso (ainda desconhecido, porém provavelmente viral) causaria infecção na placenta e no feto e, devido a esta última, ocorreria inibição da síntese de DNA fetal 1 .…”

“…Analisar a freqüência da vilosite de etiologia desconhecida (VED) e suas características histológicas em placentas de gestações com hipertensão arterial materna e de gestações com recém-nascidos (RNPara a vilosite de etiologia desconhecida (VED) os principais fatores causais propostos são infecção materna não diagnosticada e reação imune da mãe contra os tecidos placentários 1,4,5 . A VED é a mais comum das vilosites, porém sua incidência varia em diferentes países e são aventados três fatores para explicar essas diferenças: número de fragmentos examinados por caso, critérios histológicos para o diagnóstico de vilosite e a população da qual a placenta é obtida 6,7,8. .…”

“…A VED é a mais comum das vilosites, porém sua incidência varia em diferentes países e são aventados três fatores para explicar essas diferenças: número de fragmentos examinados por caso, critérios histológicos para o diagnóstico de vilosite e a população da qual a placenta é obtida 6,7,8. . Em relação ao fator população, as mais altas freqüências de VED tem sido descritas na América do Sul 4,9 . Clinicamente, a VED pode estar associada ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG), porém a freqüência relatada desta associação é muito variável (7,5% a 86%) 3,4,10,11 e há controvérsias quanto à sua associação com a doença hipertensiva especí-fica da gravidez (DHEG) 11,12,13,14 .…”