Chronische Dakryozystitis im Kindesalter

Abstract

Congenital dacryostenoses are frequent problems in pediatric ophthalmology. For surgical intervention various transcanalicular techniques by lining the tear ducts with silicone tubes are available. A 5-year-old child was presented with severe chronic dacryocystitis of both eyes after several interventions for lacrimal duct surgery with silicone intubation had been carried out. Using endoscopy the fragments of intrasaccal silicone tubes could be localized and the foreign bodies could be removed by endoscopic transcanicular surgery. The complete removal of silicone tubes is obligatory otherwise severe complications can occur.

Retained Herrick Plug

“…In patients with a history of reconstructive surgery of the medial orbital wall, retained postauricular cartilage [ 4 ] and a silastic sheet [ 5 ] have been detected in the lacrimal sac. In patients with a history of intubation with silicone stents or DCR, pieces of silicone tubing [ 6 ], a Griffiths' collar button stent used to maintain the nasal ostium [ 7 ], and retained gauze [ 8 ] have been identified in the lacrimal system. Other iatrogenic foreign bodies that have been reported include a piece of a metallic punctal dilator [ 9 ], and more common than any of the above, retained intracanalicular plugs [ 10 ].…”

Konkremente des Tränenapparates

“…Die Altersspanne der Betroffenen ist sehr groß (5 – 90 Jahre), wobei das mittlere Alter etwa im 5. Lebensjahrzehnt liegt 20 , 33 , 35 , 38 .…”

“…In Dakryolithen können verschiedene Zellen nachgewiesen werden (Epithelzellen, T- und B-Lymphozyten, Granulozyten sowie Makrophagen und Plasmazellen) 20 , 45 , 48 . Bisweilen sind reichhaltig vorhandene neutrophile Granulozyten vorzufinden 38 , 43 . Kubo et al zeigen, dass mit zunehmendem Patientenalter in über 50% eine zusätzliche Besiedlung durch Mikroorganismen auftritt (vor allem Aspergillus und Aktinomyzeten) 34 .…”

“…Klinisch lässt sich beobachten, dass Kinder mit konnataler Dakryostenose keine Steine aufweisen. Der jüngste Fall von Dakryolithen bei Kindern konnte bei einem 5 Jahre alten Jungen mit einer seit Geburt erfolglos behandelten Dakryozystitis beobachtet werden 38 . Mit zunehmender Erkrankungsdauer können die Steine sekundär kalzifizieren 50 .…”

“…Although women are significantly more prone to suffer tear drainage disorders, dacryolithiasis does not appear to show a clear gender dominance 20 , 32 , 36 , 37 . While this condition occurs across a broad age range (5 – 90 years), patients in their 50s represent the average age group 20 , 33 , 35 , 38 .…”