Chronische Suizidgedanken: Ein Behandlungsvorschlag

Abstract

<b><i>Einleitung:</i></b> Chronische Suizidgedanken sind in der klinischen Praxis verbreitet. Gleichwohl finden sich in der Literatur nur wenige Hinweise zum therapeutischen Umgang mit chronischen Suizidgedanken. <b><i>Methode:</i></b> Aufbauend auf der Idee, dass Verstärkungsprozesse für die Persistenz von Suizidgedanken hochrelevant sind und anhaltende Suizidgedanken für Betroffene teils positiv konnotiert sind, wird im vorliegenden Artikel ein Behandlungsvorschlag abgeleitet. <b><i>Ergebnisse:</i></b> Hierbei werden Elemente der explizit-fokussierten Ambivalenzarbeit verknüpft mit Therapieelementen aus der metakognitiven Therapie bzw. der Akzeptanz- und Commitment-Therapie. <b><i>Diskussion/Schlussfolgerung:</i></b> Es wird betont, dass der Umgang mit chronischen Suizidgedanken eine andere therapeutische Herangehensweise erfordert als der Umgang mit akuten Suizidgedanken.

Suiziddrohungen bei Entlassung aus stationär-psychiatrischer Behandlung

“…Ambivalenzen können auch bezüglich des Verharrens in chronischen Suizidgedanken bestehen bzw. erlebbar gemacht werden [26] und Ambivalenzen können bezüglich der Kommunikation von Suizidalität fokussiert werden. Mit Blick auf Suiziddrohungen/Suizidankündigungen im stationären Kontext kann sich Ambivalenz darin äußern, dass ein extrem diskrepantes und für den stationär-psychiatrischen Versorgungsbetrieb belastendes suizidales und provokant-manipulativ wirken-des Verhalten gezeigt wird, bei dem stationäre Behandler einerseits abgewertet und/oder unter Druck gesetzt werden und die stationäre Behandlung gleichzeitig unbedingt aufgesucht wird, um (teils als allerletzte Option) wenigstens dort Bindung und Resonanz zu erfahren.…”