Cirugía fetal para hernia diafragmática congénita en América Latina

Abstract

La hernia diafragmática congénita es una anomalía en la formación del diafragma, asociada a elevada mortalidad neonatal secundaria a hipoplasia pulmonar e hipertensión arterial pulmonar neonatal. El diagnóstico se realiza por ultrasonido, generalmente en la semana 20 de gestación, y es mandatorio solicitar estudios genéticos (cariotipo y microarreglos) debido al alto riesgo de asociación con anomalías cromosómicas y monogénicas. En casos aislados, la estimación del tamaño pulmonar en combinación con la identificación de herniación hepática es el mejor parámetro predictivo de supervivencia neonatal. En los casos con hipoplasia pulmonar grave, la oclusión traqueal fetoscópica ha demostrado una mejoría en la tasa de supervivencia en 30% con respecto a la probabilidad basal. En este artículo, se resume las indicaciones, criterios de selección, técnica y resultados de la oclusión traqueal fetoscópica, destacando las diferencias de tasa de supervivencia neonatal que existen en América Latina.

Historia de la cirugía fetal

“…Algunos países, como México, Chile, Brasil, Venezuela y Argentina, han publicado importantes experiencias. En Querétaro (México), el grupo liderado por Rogelio Cruz publicó la experiencia en América Latina y su centro en los casos de oclusión traqueal endoscópica en hernia diafragmática congénita (13) . En Chile, el grupo liderado por Yamamoto (14) y el de Otayza (15) , comunicaron importantes resultados con láser en el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) y en la reparación abierta de la espina bífida, respectivamente.…”